Javascript bħalissa huwa diżattivat fil-browser tiegħek.Xi karatteristiċi ta' din il-websajt ma jaħdmux jekk JavaScript huwa diżattivat.
Irreġistra bid-dettalji speċifiċi tiegħek u d-droga ta 'interess speċifika, u aħna nqabblu l-informazzjoni li tipprovdi ma' artikli fid-database estensiva tagħna u nibagħtulek email kopja PDF immedjatament.
Zhang Jingwen, 1 Kong Lingling, 2 Juan11Dipartiment tal-Anestesjoloġija, it-Tieni Sptar tal-Punent taċ-Ċina, Università Sichuan, Laboratorju Ewlenin għal Difetti Konġenitali u Mard Relatat, Ministeru tal-Edukazzjoni, Università Sichuan, Chengdu, Provinċja ta 'Sichuan, 2Department tal-Obstetriċi u l-Ginekoloġija, il-Punent tat-Tieni Sptar Universitarju Sichuan, Difetti tat-Twelid, Laboratorju Ewlenin tal-Università ta 'l-Edukazzjoni ta' Sichuan u Mard Relatat tal-Ministeru ta 'l-Edukazzjoni, Chengdu, Provinċja ta' Sichuan Awtur korrispondenti: Ni Huang, Dipartiment ta 'l-Anestesjoloġija, West China It-Tieni Sptar ta' l-Università ta 'Sichuan, Laboratorju Ewlenin ta' Difetti Konġenitali u mard matern u tat-tfal tal-Ministeru tal-Edukazzjoni tal-Università ta ’Sichuan, South San Renmin Road, Chengdu, Sichuan Province Duan 20, 610041 Iċ-Ċina, Tel +86 18180609890, Fax +86 288555503752, Email [Email Protected] skop: dan l-istudju kien iddisinjat Biex tittestja d-doża effettiva medja (ED50) u 95% dożi effettivi ta 'lidocaine ġol-vini amministrata f'dożi differenti(ED95), l-effett tad-doża ta 'induzzjoni ta' propofol, u d-determinazzjoni tad-doża ottimali.Grupp: melħ (L0), lidocaine 0.5 mg / kg (L0.5), lidocaine 1.0 mg / kg (L1.0) u lidocaine 1.5 mg / kg (L1.5).Iġġib anestesija b'1.0 µg / kg fentanyl.Lidocaine jew melħ ippreparat huwa amministrat aktar tard kif ordnat, segwit minn propofol.Id-doża ta 'propofol għal kull pazjent ġiet iddeterminata bl-użu ta' disinn ta 'studju sekwenzjali minn fuq għal isfel.L-endpoints primarji kienu l-ED50 u l-ED95 tad-doża ta 'induzzjoni ta' propofol. Id-dożi totali ta 'propofol, il-ħin tal-qawmien, u l-avvenimenti avversi ġew irreġistrati. kg u 1.8 [1.6– 1.9] mg / kg, kontra 2.4 [2.3– 2.5] mg / kg, rispettivament; P1.0 u L1.5 (P> 0.05). Madankollu, sorprendentement, l-ED50 kien sinifikament ogħla fil-grupp L0 .5 minn L0 (2.8 [2.6– 3.0] mg / kg vs 2.4 [2.3– 2.5] mg / kg; P1.0 u L1.5 kienu inqas minn dawk fi gruppi L0 u L0.5 (p0.5 kien akbar minn dak fil-grupp L0 (P0.5 kien ikbar minn dak fi gruppi L0 u L1.0 (Pconclusion: f'pazjenti li għaddew mill-ewwel trimestru ta 'l-aspirazzjoni ta' l-utru, lidocaine ġol-vini 1.0 mg / kg qabel l-injezzjoni ta 'propofol naqqas b'mod sinifikanti l-ED50 tad-doża ta' induzzjoni ta 'propofol Mingħajr effetti sekondarji severi, ekwivalenti għall-effett ta '1.5 mg / kg doża. Nirrakkomandaw 1.0 mg / kg bħala d-doża ottimali. Keywords: lidocaine, propofol, aspirazzjoni ta' l-utru, doża effettiva medjana Id-dożi totali ta 'propofol, il-ħin tal-qawmien, u l-avvenimenti avversi ġew irreġistrati.Riżultati: L-ED50 (95% ta 'intervall ta' kunfidenza) ta 'propofol kien sinifikament aktar baxx fil-gruppi L1.0 u L1.5 mill-grupp L0 (1.6 [1.5–1.7] mg / kg u 1.8 [1.6–1.9] mg / kg, kontra 2.4 [2.3–2.5] mg / kg, rispettivament, p1.0 u l1.5 (p> 0.05). .5 minn L0 (2.8 [2.6– 3.0] mg / kg vs 2.4 [2.3– 2.5] mg / kg; p1 .0 u L1.5 kienu inqas minn dawk fil-gruppi L0 u L0.5 (P0.5 kien ikbar minn dak fil-grupp L0 (P0.5 kien ikbar minn dak fil-gruppi L0 u L1.0 (Pconclusion: f'pazjenti li għaddew L-aspirazzjoni ta 'l-ewwel trimestru ta' l-utru, lidocaine ġol-vini 1.0 mg / kg qabel l-injezzjoni ta 'propofol naqqset b'mod sinifikanti l-ED50 ta' doża ta 'induzzjoni ta' propofol mingħajr effetti sekondarji severi, ekwivalenti għall-effett ta '1.5 mg / kg doża.Ġew irreġistrati dożi totali ta 'propofol, ħin ta' qawmien, u avvenimenti avversi.Riżultati: L-ED50 (95% ta 'intervall ta' kunfidenza) ta 'propofol kien sinifikament aktar baxx fil-gruppi L1.0 u L1.5 milli fil-grupp L0 (1.6 [1.5–1, 7] mg / ml). kg u 1.8 [1.6–1.9] mg / kg kontra 2.4 [2.3–2.5] mg / kg, rispettivament, p1.0 u L1.5 (p> 0.05), madankollu, b’mod sorprendenti, l-ED50 kien sinifikament ogħla fil-grupp L0 -3 L0 u L0.5) li fil-grupp L0 (P0.5 kien ikbar minn fil-gruppi L0 u L1.0 (Pconclusion: f'pazjenti li għaddejjin minn aspirazzjoni ta 'l-utru fl-ewwel trimestru, għoti ġol-vini ta' lidocaine b'doża ta '1.0 mg / kg qabel L-injezzjoni ta 'propofol naqqset b'mod sinifikanti l-ED50 tad-doża ta' induzzjoni ta 'propofol)) mingħajr effetti sekondarji severi, ekwivalenti għall-effett ta' doża ta '1.5 mg / kg. Nirrakkomandaw 1.0 mg / kg bħala d-doża ottimali. Kliem ewlenin: lidocaine, propofol , aspirazzjoni ta 'l-utru, doża medja effettivaId-doża totali ta 'propofol, il-ħin għall-qawmien, u avvenimenti avversi ġew irreġistrati.： ： L1.0 和 L1.5 组异丙酚 的 ed50 （95% 置信 区间） 显着 低于 低于 L0 组 （1.6 [1.5–1.7] mg / kg 和 1.8 [1.6–1.9] mg / kg ， 分别 为2.4 [2.3–2.5] mg / kg ； P1.0 和 L1.5 (p> 0.05)。 然而 ， 令 令 人 惊讶 的 是 ， L0 组 的 的 的 ed50 显着 更 高 .5 比 L0 (2.8 [2.6– 3.0] mg / kg vs 2.4 [2.3– 2.5] mg / kg ； p1.0 和 L1.5 低于 L0 和 L0.5 组 (P0.5 大于 L0 组 组 （（P0.5 大于 L0 和 L1.0 组 （P 结论： 在 接受 妊娠 早期 子 宫 抽 吸术 的 患者 中 ， 丙泊 丙泊 酚 注射 前 静脉 注射利多卡因 注射利多卡因 1.0 mg / kg 显着 降低 了 丙泊 酚 酚 诱导剂量 的 的 ed50） 无 严重 副作用 ， 相当于 相当于 1.5 mg / kg 剂量的 效果。 我们 推荐 1.0 mg / kg 作为 最 佳剂量。 关键 ： 利多卡因 、 丙泊 丙泊 酚 、 子宫 子宫 抽吸 、 中位 有效剂量： ： L1.0 和 L1.5 组异丙酚 的 ed50 （95% L0 mg / kg vs 2.4 [2.3– 2.5] mg / kg ； P1.0 和 L1.5 ： ： 在 接受 妊娠 早期 子 子 子 抽 吸术 吸术患者 中 丙泊 酚 注射 前 静脉 注射 利多卡因 注射 利多卡因 注射 利多卡因 注射 利多卡因 1.0 mg / kg 显着 了 丙泊 酚 的 的 ed50） 严重 严重 副作用 副作用 相当于 相当于 1.5 mg / kg 剂量 剂量效果。 我们 推荐 1.0 mg / kgRiżultati: L-ED50 (95% ta 'intervall ta' kunfidenza) ta 'propofol fil-gruppi L1.0 u L1.5 kien sinifikament inqas minn dak fil-grupp L0 (1.6 [1.5-1.7] mg / kg u 1.8 [1, 6-1.9] mg /kg).кг сответствено 2,4 [2,3–2,5] мг / к к, p1,0 и l1,5 (p> p> 0,05) .однако, как ни н у у у у ы ыш в в в в в в в в в в г гру iktar L0 (2,8 [2,6–2,6–2,6]). kg, rispettivament, 2.4 [2.3–2.5] mg / kg, p1.0 u l1.5 (p> 0.05).Madankollu, sorprendentement, ED50 kien sinifikament ogħla fil-grupp L0.5 milli fil-grupp L0 (2.8 [2.6–2.6–2.6]).3.0] mg / kg vs 2.4 [2.3-2.5] mg / kg;P1.0 u L1.5 kienu inqas minn fil-gruppi L0 u L0.5 (P0.5 akbar milli fil-gruppi L0 (P0.5 akbar minn gruppi L0 u L1. 0 (konklużjonijiet P).: f'pazjenti nisa, f'pazjenti, f'pazjenti għaddejjin mill-ewwel aspirazzjoni tal-utru tat-trimestru, lidocaine ġol-vini 1.0 mg / kg qabel l-injezzjoni tal-propofol naqqas b'mod sinifikanti l-ED50 tad-doża ta 'induzzjoni tal-propofol mingħajr effetti sekondarji serji, ekwivalenti għal doża ta' 1.5 mg / kg Nirrakkomandaw 1.0 mg / kg kg bħala keywords ottimali tad-doża: lidocaine, propofol, aspirazzjoni ta 'l-utru, doża effettiva medja
Minħabba li l-propofol għandu half-life ferm iqsar minn mediċini oħra, il-propofol huwa komunement użat bħala anestetiku ġol-vini biex jipprovdi sedazzjoni waqt operazzjonijiet ta 'l-outpatients.1,2 Madankollu, sedazzjoni b'dożi għoljin ta 'propofol hija assoċjata ma' effetti sekondarji respiratorji u ċirkolatorji.Dożi ogħla ta 'propofol iżidu r-riskju ta' apnea, kollass tal-passaġġ tan-nifs ta 'fuq, u pressjoni baxxa;3-7 filwaqt li dożi aktar baxxi jirriżultaw f’sedazzjoni inadegwata.Propofol flimkien ma 'mediċini oħra jnaqqas ir-riskju ta' kumplikazzjonijiet respiratorji u ċirkolatorji u jipprovdi effett sedattiv sikur u sodisfaċenti.Għalhekk, hemm bżonn ta 'adjuvant effettiv biex tnaqqas ir-rispons għal kirurġija u tnaqqas il-ħtieġa għal propofol.F'dawn l-aħħar snin, kemm midazolam kif ukoll dexmedetomidine intużaw fil-kirurġija outpatients, iżda l-half-life ta 'midazolam hija twila, l-induzzjoni ta' dexmedetomidine hija bil-mod, u l-mediċina hija goffa, u għalhekk l-użu huwa limitat.8.9
Lidocaine hija anestetika lokali użata ħafna fil-prattika klinika.10 Studji preċedenti sabu li lidocaine ġol-vini tista 'ssaħħaħ l-effett sedattiv ta' anestesija bbażata fuq il-propofol.11-15 Benefiċċji perioperattivi oħra ta 'lidocaine intravenużi jinkludu uġigħ ta' l-injezzjoni ta 'propofol, tnaqqis tar-rekwiżit ta' l-opjojdi, Irkupru aċċellerat tal-funzjoni gastro-intestinali wara l-operazzjoni, u tnaqqis fl-inċidenza ta 'uġigħ kroniku wara l-operazzjoni.16-19 lidocaine ġol-vini għandha half-life qasira (90-120 min), u l-konċentrazzjonijiet tad-demm tagħha rrappurtati fi studji kliniċi baqgħu taħt il-konċentrazzjonijiet tossiċi (> 5 µg /ml).20,21 Foo et al Rakkomandati fil-linji gwida ta 'kunsens ippubblikati ġodda tagħhom li jekk intużat lill-lidocaine ġol-vini, doża inizjali ta' mhux aktar minn 1.5 mg / kg ikkalkulata bl-użu tal-piż tal-ġisem ideali tal-pazjent kien sigur.21 Studju minn Lili et al diġà wrew li l-għoti ta 'lidocaine ġol-vini ta' 1.5 mg / kg qabel l-induzzjoni ta 'l-anestesija rriżultat fi tnaqqis ta' 36% f'ED50 ta 'propofo Яляется широко исползуеыуеы местны анестететиком в к к к к к к к к к к к к к п п п.Предыдущие исследования показали, вто внтривеное введение лие ллидокаина может ует ует ус уж ус уте а а н сеpproзускоренное восстановление функции желудочно-кишечного тракта после операции и снижение частоты послеоперационной хронической боли.16–19 Внутривенный лидокаин имеет короткий период полувыведения (90–120 мин), а его концентрация в крови, зарегистрированная в клинических исследованиях, оставалась ниже токсической концентрации (> 5 мкг)./ мл) 20,21 Foo et al.уже доказали, что болюсное вутривеное введение лидокаfur利多卡 因 是 临床 实践 中 广泛 使用 的 局部 麻醉剂。 10 先前 的 研究 发现 ， 静脉 静脉 注射利多卡 因 可以 增强 基于 丙泊 酚 的 的 麻醉 的 的 镇静 镇静 作用。 11-15 静脉 注射利多卡因 的 的 其他 其他 围 手术包括 减轻 异丙酚 注射 疼痛 、 减少 阿片类 药物 需求 、 术后 胃肠 胃肠 功能 加速 恢复 ， 术后 慢性 疼痛 疼痛 发生率 降低。 16-19 静脉 注射利多卡 因 因 半衰期 半衰期 短 短 （（90-120 分钟）） ， ， 临床 临床 研究的 其 血液 浓度 仍 低于 毒性 浓度 （> 5 µg /ml).20,21 Foo 等 人 在 在 他们 新 发表 的 识识 指南 指南 中 建议 建议 ， ， 如果 使用 静脉 注射利多卡因 ， 使用 患者 患者 理想 理想 体重 体重 计算 的 初始剂量 初始剂量超过 1.5 mg / kg 是 安全 的 。21 Lili 的 一 项 研究 等 人 已经 证明 证明 ， 在 在 麻醉 诱导 前 静脉 推注利多卡因 1.5 mg / kg 可 使 丙泊 酚 的 ed50 降低 36%利多卡 因 临床 实践 中 广泛 使用 的 局部 麻醉剂。 10 先前 研究 发现 ， 静脉 注射利多卡 因 因 可以 增强 基于 基于 的 麻醉 镇静 作用 作用。。 11-15 静脉 的 其他 手术 期益处 期益处 期益处 期益处 期益处 期益处 期益处 包括注射 疼痛 、 减少 阿片类 药物 需求 、 术后 胃肠 功能 恢复 ， 术后 慢性 疼痛 发生率 降低。 16-19 静脉 因 半衰期 短 (90-120 分钟） ， 临床 研究 研究 研究 研究 研究的 其 血液 仍 低于毒性 浓度 （(> 5 мкг /мл).20,21 foo 等 在 他们 新 发表 的 的 识 指南 中 中 建议 使用 静脉 注射 注射 利多卡因 利多卡因 使用 患者 患者 体重 计算 的 初 始剂量 不 不 如果 如果 如果 静脉 静脉 ， 患者 理想 计算 不 不 不 不 不 不 不 不 不 不 不 不 不 不 不 不 不 不 不 不 不 不 不 不如果 注射 利多卡因 患者 理想 计算 的 不 不 超过 超过 1,5 мг / кг 是 安全。。 。21 Lili 的 一 研究 等 人 证明 证明 证明 证明 ， ， 在 麻醉 麻醉 诱导 前 推注 利多卡因 推注 推注 利多卡因 1,5 мг / кг 可 丙泊 酚 的 ed50 降低 36%l 用 于 减轻 宫腔镜 手术 患者 对 宫颈 扩张 的 反应 。。 。。 22 liu 等 还 证明 ， 静脉 静脉 注射 注射 注射 1,5 мг / кг 利多卡 可 可 显着 显着 成人 患者 检查 期间 异丙酚 诱导剂量 的 的 ed50 ， 而 而而 而 而 而 而 而 患者 检查 异丙酚 诱导剂量 的 的 的 ， ， ， 不 会 显着 影响 影响 血流动力学 和 呼吸 曲线 .23
Għalhekk, dan l-istudju kellu l-għan li jittestja l-effett ta 'dożi differenti ta' lidocaine ġol-vini fuq l-ED50 u l-ED95 ta 'dożi li jinduċu l-propofol matul l-ewwel aspirazzjoni ta' l-utru tat-trimestru, kif ukoll li jiddeterminaw id-doża ottimali, li, sa fejn nafu, ma ġietx studjata Fi studji preċedenti..
Wara li tlestew id-disinn ta 'din il-prova klinika, aħna qabżet ir-reviżjoni etika preċedenti tat-tieni sptar tal-Punent taċ-Ċina, u dak li jmiss għadu ftit xhur' il bogħod.Għalhekk, fittixna reviżjoni etika mill-Kumitat tal-Etika tar-Reġistrazzjoni tal-Provi Kliniċi taċ-Ċina, kumitat tal-etika istituzzjonali indipendenti organizzat miċ-Ċentru tar-Reġistrazzjoni tal-Provi Kliniċi taċ-Ċina.Dan il-protokoll ta 'studju ġie approvat mill-Kumitat ta' l-Etika tar-Reġistru Ċiniż ta 'Provi Kliniċi (Chiecrct20210401) u rreġistrat fir-Reġistru Ċiniż ta' Provi Kliniċi (CHICTR2100049263).L-istudju sar skont id-Dikjarazzjoni ta 'Ħelsinki minn Settembru 2021 sa Mejju 2022, u ksibna kunsens infurmat bil-miktub minn 100 parteċipant fl-istudju qabel il-bidu tal-istudju.
Dan l-istudju prospettiv sar f'pazjenti nisa skedati li jgħaddu mill-ewwel trimestru ta 'isteroskopija ta' l-outpatient taħt anestesija ġenerali fl-Università ta 'Sichuan fit-tieni sptar taċ-Ċina tal-Punent.L-istudju kien jinkludi pazjenti bi status fiżiku ASA I jew II, ta 'bejn 18 u 50 sena u sawm għal 6 sigħat (solidi) u 2 sigħat (likwidi) qabel il-kirurġija. Kriterji ta 'esklużjoni kienu kif ġej: Pazjenti b'indiċi tal-massa tal-ġisem (BMI)> 28 kg / m2 jew BMI <18 kg / m2; Kriterji ta 'esklużjoni kienu kif ġej: Pazjenti b'indiċi tal-massa tal-ġisem (BMI)> 28 kg / m2 jew BMI <18 kg / m2; Критерии исключения ыыли следующими: пациенты с индексом массы тела (им)> 28 к / м2 и2 или имwer <18 к / м2; Kriterji ta 'esklużjoni kienu kif ġej: Pazjenti b'indiċi tal-massa tal-ġisem (BMI)> 28 kg / m2 jew BMI <18 kg / m2;排除 标准 ： ： 体重 指数 （BMI）> 28 kg / m2 或 BMI <18 kg / m2 的 患者 患者排除 标准 ： ： 体重 指数 （BMI）> 28 kg / m2 或 BMI <18 kg / m2 的 患者 患者 Критерии исключения: пациенты с индексом масы тела (имт)> 28 к к / м2 или и им им <18 к / м2; Kriterji ta 'esklużjoni: Pazjenti b'indiċi tal-massa tal-ġisem (BMI)> 28 kg / m2 jew BMI <18 kg / m2; pazjenti b'piż tal-ġisem <40 kg; pazjenti b'piż tal-ġisem <40 kg; пациенты с масой тела <40 кг; pazjenti li jiżnu <40 kg;体重 <40 公斤 的 患者 ；体重 <40 公斤 的 患者 ； Пациенты с масой тела <40 кг; Pazjenti li jiżnu <40 kg;Pazjenti bi twassil vaġinali u storja ta 'dilatazzjoni ċervikali fi żmien 6 xhur;pazjenti li huma allerġiċi għall-anestetiċi lokali, propofol, fentanyl, jew mediċini oħra assoċjati ma 'dan l-istudju;Pazjenti b'insuffiċjenza tal-fwied u tal-kliewi severa, mard endokrinali, pazjenti b'disturbi metaboliċi, mard kardjovaskulari, mard tas-sistema respiratorja jew mard tas-sistema nervuża ċentrali użu fit-tul ta 'sedattivi, analġeżiċi, mediċini li jistgħu jaffettwaw il-metaboliżmu ta' l-anestetika lokali jew Il-pazjenti matul 7 ijiem aċċettaw esperimenti oħra fi żmien 3 xhur qabel il-mediċini tal-istudju jew pazjenti li pparteċipaw fi provi kliniċi oħra;pazjenti dipendenti fuq l-alkoħol jew drogi rikreattivi;Pazjenti bi punteġġi Mallampati III-IV.Il-parteċipanti kollha ġew infurmati dwar l-iskop tal-istudju.
Fil-qosor, 100 pazjent ġew randomised fi gruppi L0, L0.5, L1.0, u L1.5 skond sekwenza każwali ġġenerata mill-kompjuter b'daqs ta 'blokka ta' 4. In-numru uniku ġie ssiġillat f'envelop opak.L-anestesjologi li jħejju u jamministraw id-droga jafu l-kompiti tal-grupp.Ir-riċerkaturi, pazjenti, kirurgi, u infermiera li ġabru d-dejta kienu blind.
L-ebda mediċina oħra ma ġiet amministrata qabel l-induzzjoni ta 'anestesija.Kannula ta '22 gauge ġiet imdaħħla fil-vina u l-infużjoni tal-lactate tar-ringer (2 ml / kg / h) kienet bdiet.Malli ddaħħal fil-kamra tat-tħaddim, il-pazjent ingħata inalazzjoni ta 'ossiġenu permezz ta' maskra b'rata ta '10 L / min għal 3 minuti qabel l-induzzjoni, u pressjoni tad-demm invażiva, elettrokardjogramma, rata respiratorja, u saturazzjoni ta' ossiġenu kapillari periferali (SPO2) ġew immonitorjati sakemm il-pazjent inħeles.mill-anestesija.u ġie trasferit fil-perjodu ta 'wara l-operazzjoni lid-dipartiment tal-anestesija.SPO2, rata tal-qalb (HR) u pressjoni tad-demm invażiva ġew irreġistrati fit-tliet punti ta 'wara: fil-ħin tal-preparazzjoni għall-induzzjoni ta' l-anestesija (T0), fi tmiem l-induzzjoni ta 'l-anestesija (T1), fi tmiem id-dilatazzjoni ċervikali (T2).Il-preparazzjonijiet kollha ġew ippreparati f'temperatura tal-kamra.temperatura, maħżuna u użata immedjatament.Lidocaine (Sinopharm Rongsheng Pharmaceutical Co., Ltd.) 0.5 mg / kg, 1.0 mg / kg u 1.5 mg / kg ġew dilwiti għal 10 ml bil-melħ f’siringa ta ’10 ml.Ipprepara wkoll volum ugwali ta 'melħ f'siringa ta' 10 ml.L-introduzzjoni għall-anestesija bdiet b'injezzjoni ta 'bolus wieħed ta' fentanyl 1.0 μg / kg (Yichang Renfu Pharmaceutical Co., Ltd., iċ-Ċina).Minuta wara, lidocaine jew melħ ippreparat ingħata kif preskritt għal madwar 30 sekonda, u mbagħad propofol (Corden Pharma Spa, l-Italja) ingħata lill-pazjenti kollha b'rata ta '0.4 mL / s.L-ewwel pazjent f'kull grupp irċieva propofol 2.0 mg / kg.F'pazjenti sussegwenti, id-doża ta 'propofol żdiedet jew naqset b'0.2 mg / kg, skont ir-rispons tal-pazjent preċedenti.L-Iskala tal-Viċità tal-Osservatur Modifikata / Sedazzjoni tal-Klassifikazzjoni (MOAA / S) intużat biex tevalwa l-fond tas-sedazzjoni.24 L-iskala MOAA / S hija skala ta '6 punti u hija deskritta bħala 5: isem faċli biex tippronunzja b'ton normali;4: Reazzjoni ta 'l-irqad għal isem ippronunzjat b'ton normali;3: biss b'reazzjoni qawwija u / jew ripetittiva wara li ċċempel isem;2: rispons biss għal stimulazzjoni ħafifa jew tħawwad;1: rispons biss għal kontrazzjoni ta 'uġigħ tal-muskolu tat-trapezju;0: L-ebda tweġiba għall-kontrazzjoni tal-muskoli tat-trapezju. Wara li l-punteġġ tal-MOAA / S kien <1, il-kirurgu tħalla jibda t-tqegħid tal-ispekulum vaġinali, li sinjalat il-bidu tal-operazzjoni. Wara li l-punteġġ tal-MOAA / S kien <1, il-kirurgu tħalla jibda t-tqegħid tal-ispekulum vaġinali, li sinjalat il-bidu tal-operazzjoni. После того, как оценка moaa / s ыыла <1, хирургу ыыло разрешено начать установкġenti веру вера счч с sew Ladarba l-punteġġ tal-MOAA / S kien <1, il-kirurgu tħalla jibda jdaħħal l-ispekulum vaġinali, u s-sinjal tal-bidu tal-operazzjoni.在 moaa / s 评分 <1 后 ， 外科 医生 被 允许 开始 放置 阴道 阴道 窥器 这 这 标志 着 手术 手术 的 开始。在 MOAA / S После того, как оценка moaa / s <1, хирурzzet ыыло разрешенено начать установкġenti вагoġġa верк по € Ladarba l-punteġġ MOAA / S kien <1, il-kirurgu tħalla jibda jdaħħal l-ispekulum vaġinali, li jimmarka l-bidu tal-proċedura.L-operazzjonijiet kollha jitwettqu mill-istess kirurgu.Ir-riżultat kien ikkunsidrat invalidu jekk il-MOAA / S kien ≥1 wara l-ewwel doża ta 'propofol jew jekk ġew osservati movimenti tal-parti mill-bidu għal dilatazzjoni ċervikali;Inkella, ir-riżultat kien ikkunsidrat sinifikanti.F'każijiet ineffettivi, id-doża ta 'propofol żdiedet b'0.2 mg / kg f'pazjenti sussegwenti.Il-propofol tnaqqas b'0.2 mg / kg f'pazjenti sussegwenti għal każijiet effettivi.Jekk il-MOAA / S huwa ≥1 jew movimenti ta 'riġlejn huma osservati waqt il-kirurġija, il-propofol 0.5-1.0 mg / kg jingħata skont il-ħtieġa klinika.Wara l-induzzjoni ta 'l-anestesija, jekk il-ħin ta' l-apnea qabeż 1 minuta, ġie definit bħala depressjoni respiratorja u l-ventilazzjoni mekkanika saret sakemm irrestawra r-respirazzjoni spontanja.Jekk tiġi osservata l-ostruzzjoni tal-passaġġ tan-nifs ta 'fuq, tgħolli x-xedaq t'isfel biex tippermetti l-ventilazzjoni. Jekk SPO2 <92%, l-ipoksja ġiet definita u l-proċedura twaqqfet, u ġiet applikata ventilazzjoni tal-maskra tal-wiċċ assistita biex tinnormalizza s-saturazzjoni tal-ossiġnu. Jekk SPO2 <92%, l-ipoksja ġiet definita u l-proċedura twaqqfet, u ġiet applikata ventilazzjoni tal-maskra tal-wiċċ assistita biex tinnormalizza s-saturazzjoni tal-ossiġnu. Fi SPO2 <92%, l-ipoksja ġiet iddeterminata u l-proċedura twaqqfet, u ventilazzjoni awżiljarja tal-maskra tal-wiċċ intużat biex tiġi normalizzata s-saturazzjoni tal-ossiġnu.如果 spo2 <92% ， 则 定义 为 缺氧 并 停止 手术 ， 并 并 应用 辅助 面罩通气 以 使 使 氧饱 和度 正常化。如果 spo2 <92% ， 则 定义 为 缺氧 并 停止 手术 ， 并 并 应用 辅助 面罩通气 以 使 使 氧饱 和度 正常化。 Jekk spo2 <92%, iddetermina l-ipoksja u ittemm il-kirurġija, u ventila b'maskra biex tinnormalizza s-saturazzjoni tal-ossiġnu. Jekk ir-RGħ kien <50 taħbita / min, ġie amministrat atropine 0.5 mg. Jekk ir-RGħ kien <50 taħbita / min, ġie amministrat atropine 0.5 mg. Если чч <50 уд / мин, водили атропин 0,5 мг. Jekk ir-rata tal-qalb <50 bpm, ġiet amministrata atropine 0.5 mg.如果 hr <50 次 / 分钟 ， 则 给予 阿托品 0.5 mg。如果 hr <50 次 / 分钟 ， 则 给予 阿托品 0.5 mg。 Если чсс <50 уд / мин, ведите 0,5 м г а а а а а а а а а а а а а а а а а а аjin а а а а ppro »м ppro» м ppro »ppro» pproa а а ppro. Jekk rata tal-qalb <50 bpm, agħti 0.5 mg atropine. L-ipotensjoni ġiet iddefinita bħala SBP, pressjoni tad-demm dijastolika (DBP), jew pressjoni medja arterjali (MAP) naqset b'aktar minn 20% tal-linja bażi, jew SBP <80 mmHg. L-ipotensjoni ġiet iddefinita bħala SBP, pressjoni tad-demm dijastolika (DBP), jew pressjoni medja arterjali (MAP) naqset b'aktar minn 20% tal-linja bażi, jew SBP <80 mmHg. L-ipotensjoni ġiet iddefinita bħala tnaqqis fl-SBP, pressjoni tad-demm dijastolika (DBP), jew pressjoni medja arterjali (MAP) b'aktar minn 20% tal-linja bażi, jew SBP <80 mmHg.低血压 定义 为 SBP 、 舒张压 (dbp) 或 平均 动脉压 (mappa) 下降 超过 基线 的 的 20% ， 或 或 SBP <80 mmHg。 20% ， 或 SBP <80 mmHg。 L-pressjoni baxxa ġiet iddefinita bħala tnaqqis ta 'aktar minn 20% mil-linja bażi fl-SBP, il-pressjoni tad-demm dijastolika (DBP), jew il-pressjoni medja arterjali (MAP), jew SBP <80 mmHg.Jekk isseħħ pressjoni baxxa, huma amministrati 0.2-0.4 mg ta 'metahydroxylamine jew 5-10 mg ta' ephedrine, skont is-sitwazzjoni.Id-doża totali ta 'propofol, il-ħin ta' tħaddim, u l-ħin ta 'rkupru fi tmiem l-operazzjoni ġew irreġistrati.Miklonus u effetti sekondarji ta 'anestetiċi lokali ġew irrappurtati wkoll, bħal tinnitus, tnemnim periorali, u palpitazzjonijiet wara propofol.
L-endpoints primarji kienu l-ED50 u l-ED95 tad-doża ta 'induzzjoni ta' propofol.L-endpoints sekondarji kienu doża totali ta 'propofol, ħin ta' rkupru wara l-operazzjoni, depressjoni respiratorja, ostruzzjoni tal-passaġġ tan-nifs ta 'fuq, ipoksja, bradikardja, pressjoni baxxa, u myoclonus postpropofol.
L-indipendenza u d-distribuzzjoni mhux magħrufa ta 'dejta studjata b'mod sekwenzjali minn fuq għal isfel jagħmluha diffiċli li tifformula regoli teoretikament rigorużi għall-kalkolu tad-daqs tal-kampjun.25 Id-daqs tal-kampjun ġie determinat mir-regola tal-waqfien.Il-pazjenti għandhom ikunu rreġistrati qabel mill-inqas sitt pari ta 'riżultati invalidi jiġu kkonvertiti għal riżultati validi.Studji ta 'simulazzjoni wrew li, f'ħafna każijiet, l-inklużjoni ta' mill-inqas 20-40 pazjent tista 'tipprovdi stima stabbli tad-doża fil-mira.Provi oħra ta 'anestesija li jużaw dan l-approċċ tipikament jinvolvu wkoll 20-40 pazjent.26,27 Fl-istudju tagħna, kull grupp kien jinkludi 25 pazjent, li kien biżżejjed għal analiżi statistika.
SPSS 26.0 (IBM Inc., Armonk, NY, USA) intuża biex janalizza r-riżultati.It-test Shapiro-Wilk intuża biex jiddetermina d-distribuzzjoni normali tad-dejta.Varjabbli kontinwi normalment imqassma ġew espressi bħala medja ± devjazzjoni standard u mqabbla bejn gruppi bl-użu ta 'ANOVA one-way.Dejta mhux normalment distribwita ġiet ippreżentata bħala medjan (firxa interquartile) u mqabbla bl-użu tat-test tas-somma tal-grad Wilcoxon.Id-dejta kategorika hija ppreżentata bħala N (%) u analizzata bl-użu ta 'test chi-kwadru.L-ED50 (95% CI) għal propofol ġie kkalkulat bħala l-medja tal-punt tan-nofs ta 'żero crossover sinifikanti bl-użu ta' ANOVA one-way bil-metodu ta 'Bonferroni għal paragun bejn il-gruppi.ED95 (95% CI) ġie stmat bl-użu ta 'rigressjoni probabilistika. Għall-analiżi kollha, p <0.05 kien ikkunsidrat li jindika differenzi statistikament sinifikanti. Għall-analiżi kollha, p <0.05 kien ikkunsidrat li jindika differenzi statistikament sinifikanti. Для всех анализов считалось, что p <0,05 указывает на статистисески значиыче различия. Għall-analiżi kollha, p <0.05 kien ikkunsidrat li jindika differenza statistikament sinifikanti.对于 所有 分析 ， p <0.05 被 认为 表明 有 统计学 意义 的 差异。 P <0.05 被 认为 表明 有 统计学 意义 的 差异。 Для всех анализов считалось, что p <0,05 указывает на статистически значое различие. Għall-analiżi kollha, p <0.05 kien ikkunsidrat li jindika differenza statistikament sinifikanti.
Total ta '121 pazjent ġew irreġistrati u eżaminati.Minn dawn, 100 pazjent ġew randomised f'4 gruppi u inklużi fl-analiżi finali (Figura 1).Il-karatteristiċi tal-linja bażi tal-erba 'gruppi ta' pazjenti, inklużi l-età, BMI, rata tal-qalb (T0), SBP (T0), DBP (T0) u SBP (T0), ma kinux differenti b'mod sinifikanti (Tabella 1).
Sekwenza minn fuq għal isfel li turi r-rispons tad-doża u tal-pazjent hija murija hawn taħt (Figura 2).Id-dożi medji ta 'infużjoni ta' propofol fil-gruppi L0, L0.5, L1.0, u L1.5 kienu 2.3 ± 0.2, 2.7 ± 0.3, 1.6 ± 0.2, u 1.7 ± 0.2 mg / kg, rispettivament.Fuq il-fig.3 juri analiżi tar-rispons tad-doża ta 'lidocaine u propofol f'erba' gruppi ta 'pazjenti.It-Tabella 2 turi l-ED50 u l-ED95 (95% CI) ta 'propofol għall-erba' armi, ibbażati fuq dixon-Massey ordinal ta 'ordni up-down u rigressjoni tal-probabbiltà, rispettivament. L-ED50 tal-propofol fil-gruppi L1.0 u L1.5 kienu sinifikament inqas minn dak fil-grupp L0 (1.6 [1.5–1.7] mg / kg; 1.8 [1.6–1.9] mg / kg vs 2.4 [2.3–2.5] mg / kg, p <0.001). L-ED50 tal-propofol fil-gruppi L1.0 u L1.5 kienu sinifikament inqas minn dak fil-grupp L0 (1.6 [1.5–1.7] mg / kg; 1.8 [1.6–1.9] mg / kg vs 2.4 [2.3–2.5] mg / kg, p <0.001).L-ED50 tal-propofol fil-gruppi L1.0 u L1.5 kien sinifikament inqas minn dak fil-grupp L0 (1.6 [1.5–1.7] mg / kg; 1.8 [1.6–1.9] mg / kg).kg kontra 2.4 [2.3–2.5] mg / kg).кг кг, р <0,001). kg kg, p <0.001). L1.0 和 L1.5 组异丙酚 的 ED50 显着 低于 L0 组 （1.6 [1.5–1.7] mg / kg ； 1.8 [1.6–1.9] mg / kg vs 2.4 [2.3–2.5] mg / kg 公斤， P <0.001）。 L0 ， P <0.001）。Il-propofol ED50 kien sinifikament aktar baxx fil-gruppi L1.0 u L1.5 milli fil-grupp L0 (1.6 [1.5–1.7] mg / kg; 1.8 [1.6–1.9] mg / kg).kg kontra 2.4 [2.3–2.5] mg / kg)./ кг кг, p <0,001). / kg kg, p <0.001). Il-valur ta 'ED50 kien ogħla fil-grupp L0.5 milli fil-grupp L0 (2.8 [2.6–3.0] mg / kg vs 2.4 [2.3–2.5] mg / kg, p <0.05). Il-valur ta 'ED50 kien ogħla fil-grupp L0.5 milli fil-grupp L0 (2.8 [2.6–3.0] mg / kg vs 2.4 [2.3–2.5] mg / kg, p <0.05). Величина ED50 была выше в группе L0,5, чем в группе L0 (2,8 [2,6–3,0] мг/кг против 2,4 [2,3–2,5] мг/кг, p<0 , 05). L-ED50 kien ogħla fil-grupp L0.5 milli fil-grupp L0 (2.8 [2.6–3.0] mg / kg vs 2.4 [2.3–2.5] mg / kg, p <0 .05). L0.5 组 的 ed50 值 高于 L0 组 （2.8 [2.6-3.0] mg / kg vs 2.4 [2.3-2.5] mg / kg ， p <0.05）。 L0.5 组 的 ed50 值 高于 L0 组 （2.8 [2.6-3.0] mg / kg vs 2.4 [2.3-2.5] mg / kg ， p <0.05）。 Груп paga l0,5 иела более ыысокие значения Ed50, чем груп paga L0 (2,8 [2,6-3,0] м м / к к / к к / к к к / к к / к к / к к / к к / к к / к к / к к / к к / к п / к п / к п / к п / к п / к п / к п / к п / к п / к п 2,3-2,5] 05). Il-grupp L0.5 kellu valuri ED50 ogħla mill-grupp L0 (2.8 [2.6–3.0] mg / kg vs 2.4 [2.3–2.5] mg / kg, p <0, 05). Ma kien hemm l-ebda differenza sinifikanti fl-ED50 ta 'propofol bejn il-gruppi L1.0 u L1.5 (p> 0.05). Ma kien hemm l-ebda differenza sinifikanti fl-ED50 ta 'propofol bejn il-gruppi L1.0 u L1.5 (p> 0.05). Не ыыло сщественной разницы в ed50 пропопола между групп moħgħet l1.0 и l1.5 (p> 0,05). Ma kien hemm l-ebda differenza sinifikanti fil-propofol ED50 bejn il-gruppi L1.0 u L1.5 (P> 0.05). L1.0 组和 L1.5 组异丙酚 的 ED50 差异 无 统计学 意义 （（P> 0.05）。 L1.0 组和 L1.5 组异丙酚 的 ED50 差异 无 统计学 意义 （（P> 0.05）。 Не ыыло сщественной разницы в ed50 пропопола между гру iktar l1.0 и группой l1.5 (p> 0,05). Ma kien hemm l-ebda differenza sinifikanti fil-propofol ED50 bejn il-grupp L1.0 u l-grupp L1.5 (p> 0.05).
Tabella 2 ED50 u ED95 (95% CI) tal-erba 'gruppi ta' propofol ibbażati fuq distribuzzjoni ta 'dixon-massey ta' fuq u t'isfel
Figura 2 Dixon fil-parti ta 'fuq u ta' isfel tal-erba 'gruppi."●" tfisser validu, "○" tfisser invalidu.
Ma kien hemm l-ebda differenzi sinifikanti fost il-gruppi fit-tul tal-kirurġija u l-ħin tal-qawmien kif elenkat fit-Tabella 3 (p> 0.05). Ma kien hemm l-ebda differenzi sinifikanti fost il-gruppi fit-tul tal-kirurġija u l-ħin tal-qawmien kif elenkat fit-Tabella 3 (p> 0.05). Не ыыло никаких существеных различий гежду груп doжжпими в п продолжж в в у у у у у у у у Ma kien hemm l-ebda differenzi sinifikanti bejn il-gruppi fit-tul tal-operazzjoni u l-ħin tal-qawmien, kif indikat fit-Tabella 3 (p> 0.05).各 组 手术 时间 和 苏醒 时间 差异 无 统计学 意义 意义 （p> 0.05） ， 见表 见表 3。 P> 0.05） ， 见表 3。 Не ыыло сщественой разницы времени работы и времени пробуждения междужду грп aktar (p> 0,05), к к к т в в т т т т т т т т т 3. Ma kien hemm l-ebda differenza sinifikanti fil-ħin tax-xogħol u l-ħin tal-qawmien bejn il-gruppi (p> 0.05), kif muri fit-Tabella 3. Id-dożi medji ta 'propofol totali meħtieġa għall-kirurġija kollha kienu sinifikament ikbar fil-gruppi L0 u L0.5 miż-żewġ gruppi l-oħra (P <0.05, Tabella 3). Id-dożi medji ta 'propofol totali meħtieġa għall-kirurġija kollha kienu sinifikament ikbar fil-gruppi L0 u L0.5 miż-żewġ gruppi l-oħra (P <0.05, Tabella 3). Средние дозы общего пропоġenti, необходиые для всей операци, ыыли значительu и и д д д д д д д д д д д Id-dożi medji ta 'propofol totali meħtieġa għall-operazzjoni kollha kienu sinifikament ogħla fil-gruppi L0 u L0.5 milli fiż-żewġ gruppi l-oħra (P <0.05, Tabella 3).整个 手术 所 需 的 总 丙泊 酚 平均 剂量 在 L0 和 L0.5 Средня iktar доза общего пропоġenti, необходимая для всей процедуры, ыла значительuх ыше г г г г Id-doża medja ta 'propofol totali meħtieġa għall-proċedura kollha kienet sinifikament ogħla fil-gruppi L0 u L0.5 milli fiż-żewġ gruppi l-oħra (P <0.05, Tabella 3). Ma kien hemm l-ebda differenzi sinifikanti fost il-gruppi fl-okkorrenza ta 'ostruzzjoni tal-passaġġ tan-nifs ta' fuq (p> 0.05). Ma kien hemm l-ebda differenzi sinifikanti fost il-gruppi fl-okkorrenza ta 'ostruzzjoni tal-passaġġ tan-nifs ta' fuq (p> 0.05). Существеных различий между груп doои по пастоте возникновения обструкци верхних ыхыхатель пу п н ыыыло (p> 0,05). Ma kien hemm l-ebda differenzi sinifikanti bejn il-gruppi fl-inċidenza ta 'ostruzzjoni tal-passaġġ tan-nifs ta' fuq (p> 0.05).上气道 阻塞 发生 率 组间 差异 无 统计学 意义 （（p> 0.05）。上气道 阻塞 发生 率 组间 差异 无 统计学 意义 （（p> 0.05）。 Достоверной разницы в частоте обструкции верхних дыхательных путей между груп pagaа не ыыло (p> 0,05). Ma kien hemm l-ebda differenza sinifikanti fl-inċidenza ta 'ostruzzjoni tal-passaġġ tan-nifs ta' fuq bejn il-gruppi (p> 0.05). L-inċidenza ta 'depressjoni respiratorja fil-grupp L0.5 kienet ikbar minn dik fi gruppi L0 u L1.0 (p <0.05). L-inċidenza ta 'depressjoni respiratorja fil-grupp L0.5 kienet ikbar minn dik fi gruppi L0 u L1.0 (p <0.05). Частота угнетения дыхания в г г г ыы ыые ышыше, чем в г г груп pagaх l0 и l1,0 (p <0,05). Il-frekwenza tad-depressjoni respiratorja fil-grupp L0.5 kienet ogħla milli fil-gruppi L0 u L1.0 (P <0.05). L0.5 组 呼吸 抑制 发生率 高于 L0 、 L1.0 组 （P <0.05）。 L0.5 组 呼吸 抑制 发生率 高于 L0 、 L1.0 组 （P <0.05）。 Частота угнетения дыхания в г г г ыы ыые ышыше, чем в г г груп pagaх l0 и l1,0 (p <0,05). Il-frekwenza tad-depressjoni respiratorja fil-grupp L0.5 kienet ogħla milli fil-gruppi L0 u L1.0 (P <0.05). Ma kien hemm l-ebda differenzi sinifikanti fost il-gruppi fl-okkorrenza ta 'pressjoni baxxa (p> 0.05), iżda t-tnaqqis tal-SBP wara l-induzzjoni tal-anestesija fil-grupp L0.5 kien ikbar minn dak fil-grupp L0 (p <0.01). Ma kien hemm l-ebda differenzi sinifikanti fost il-gruppi fl-okkorrenza ta 'pressjoni baxxa (p> 0.05), iżda t-tnaqqis tal-SBP wara l-induzzjoni tal-anestesija fil-grupp L0.5 kien ikbar minn dak fil-grupp L0 (p <0.01). Ma kien hemm l-ebda differenzi sinifikanti bejn il-gruppi fl-inċidenza ta 'pressjoni baxxa (p> 0.05), iżda t-tnaqqis fl-SBP wara l-induzzjoni ta' anestesija kien ikbar fil-grupp L0.5 milli fil-grupp L0 (p <0.01). Ma kien hemm l-ebda differenza sinifikanti fl-inċidenza ta 'pressjoni baxxa bejn iż-żewġ gruppi (p> 0.05), iżda t-tnaqqis fl-SBP wara l-induzzjoni ta' anestesija kien ikbar fil-grupp L0.5 milli fil-grupp L0 (p <0.01).L-ebda wieħed mill-pazjenti ma żviluppa bradikardja u ipoksja.L-ebda pazjent ma rrapporta nawżea, tinnitus, tnemnim periorali, u palpitazzjonijiet.Pazjent # 20 fil-grupp L1.0 żviluppa mioclonus tal-wiċċ wara l-ewwel doża ta 'propofol 1.8 mg / kg, u l-pazjent # 10 fil-grupp L1.5 żviluppaw mioclonus tal-wiċċ u l-estremitajiet wara l-ewwel doża ta' propofol 1.4 mg / kg..Myoclonus jieqaf wara 30-60 sekonda. Ma kien hemm l-ebda differenzi sinifikanti fost il-gruppi fl-inċidenza ta 'mijoklonus (p> 0.05). Ma kien hemm l-ebda differenzi sinifikanti fost il-gruppi fl-inċidenza ta 'mijoklonus (p> 0.05). Ma kien hemm l-ebda differenzi sinifikanti bejn il-gruppi fl-inċidenza ta 'mijoklonus (p> 0.05).肌阵挛 发生 率 组间 差异 无 统计学 意义 （p> 0.05）。肌阵挛 发生 率 组间 差异 无 统计学 意义 （p> 0.05）。 Ma kien hemm l-ebda differenza sinifikanti fil-frekwenza ta 'mijoklonus bejn il-gruppi (p> 0.05).
Sa fejn nafu, dan huwa l-ewwel studju prospettiv li juri l-effett ta 'dożi differenti ta' lidocaine ġol-vini fuq l-ED50 u ED95 tad-doża ta 'induzzjoni ta' propofol f'pazjenti li għaddejjin mill-ewwel trimestru ta 'isteroskopija.Ir-riżultati wrew li l-għoti ġol-vini ta 'lidocaine f'doża ta' 1.0 mg / kg qabel l-injezzjoni ta 'propofol naqqas b'mod sinifikanti ED50, ED95 u d-doża totali ta' propofol, li hija ekwivalenti għall-effett ta 'doża ta' 1.5 mg / kg.Għalhekk nirrakkomandaw doża aktar baxxa ta '1.0 mg / kg bħala d-doża ottima għal terapija aġġuntiva effettiva għal anestesija ġol-vini bi propofol.Konna sorpriżi li sibna li l-għoti ġol-vini ta '0.5 mg / kg lidocaine żied l-ED50 ta' propofol, li jindika effett kumpless ta 'lidocaine.
Minħabba l-bidu mgħaġġel ta 'azzjoni u rkupru rapidu, il-propofol spiss jintuża għas-sedazzjoni fi proċeduri kirurġiċi outpatients.Madankollu, dożi ogħla ta 'propofol żiedu r-riskju ta' apnea, kollass tal-passaġġ tan-nifs ta 'fuq, u pressjoni baxxa, filwaqt li dożi aktar baxxi rriżultaw f'sedazzjoni inadegwata.Għalhekk, hemm bżonn ta 'adjuvant effettiv biex tnaqqas ir-rispons għal kirurġija u tnaqqas il-ħtieġa għal propofol.F'dawn l-aħħar snin, bosta studji wrew l-effetti analġesiċi ta 'lidocaine ġol-vini, inkluż tnaqqis fl-uġigħ wara injezzjoni ta' propofol, tnaqqis fir-rekwiżiti ta 'l-opjojdi, u tnaqqis fl-uġigħ kroniku wara l-operazzjoni.Fir-rakkomandazzjonijiet tal-kunsens ippubblikati tagħhom, Foo et al.Irrakkomanda li doża inizjali ta 'mhux aktar minn 1.5 mg / kg ikkalkulata bl-użu ta' piż tal-ġisem ideali tkun sigur għal lidocaine ġol-vini.Riċentement, Liu et al.u Yu et al.wera li l-għoti ġol-vini ta 'lidocaine qabel l-induzzjoni ta' l-anestesija rriżultat fi tnaqqis fl-ED50 ta 'propofol f'pazjenti gastroskopija u isteroskopija.Għalhekk, l-istudju tagħna kellu l-għan li jittestja l-effett ta 'dożi differenti ta' lidocaine ġol-vini fuq ED50 u ED95 indotta minn propofol matul l-ewwel aspirazzjoni ta 'l-utru trimestru u biex jiddetermina d-doża ottimali.Aħna eskludew pazjenti bi storja ta 'kunsinna vaġinali u li kellhom dilatazzjoni ċervikali fi żmien 6 xhur għaliex aħna assumu li pazjenti bi storja ta' kunsinna vaġinali jew storja ta 'dilatazzjoni ċervikali kellhom stimulazzjoni inqas ċervikali waqt dilatazzjoni kirurġika minn pazjenti li ma hemmx storja ta' dilatazzjoni ċervikali.Dilazzjoni taċ-ċerviċi tal-pazjent.28 Dan jista 'jwassal għal riżultati aktar preċiżi.
Lidocaine ġol-vini għandha half-life ta '5-8 minuti biss, li tibda mis-sodda vaskulari u tippenetra f'tessuti periferali, l-ewwel permezz ta' żoni ta 'perfużjoni għolja (qalb, pulmuni, pulmuni, fwied, milsa), u mbagħad f'żoni ta' ipoperfużjoni.muskolu u tessut xaħmi).10 Fl-istudju tagħna, aħna amministrajna lidocaine qabel l-induzzjoni tal-propofol biex tinżamm il-konċentrazzjoni tal-plażma tagħha fil-firxa effettiva.Bħala riżultat, l-użu ta '1.5 mg / kg lidocaine qabel il-propofol irriżulta fi tnaqqis ta' 26% fl-ED50 ta 'propofol, u lidocaine 1.0 mg / kg irriżulta fi tnaqqis ta' 30%.Dawn ir-riżultati huma konsistenti ma 'dawk ta' Liu u Xu, li juru li l-lidocaine f'dawn id-dożi għandha effetti analġesiċi u antihyperalgesic.B'mod sorprendenti, madankollu, l-ED50 żdied b'lidocaine ġol-vini f'0.5 mg / kg, li jissuġġerixxi li l-effett tad-doża ta '0.5 mg / kg jista' jinqaleb u li dożi baxxi ħafna ta 'lidocaine ġol-vini jistgħu jkunu assoċjati ma' reazzjonijiet ta 'ipersensittività aktar severa assoċjati ma' nervuża eċċitabilità.Lidocaine taġixxi fuq miri molekulari multipli involuti fin-nociception akuta u kronika, inkluża r-riċetturi ta 'kolinerġiċi (NMDA) u kolinerġiċi muskariniċi (M1, M3), li huma 100-1000 darba aktar sensittivi minn miri oħra.20,29 Ir-riċetturi NMDA, M1 u M3 jibqgħu sensittivi f'konċentrazzjonijiet ta 'lidocaine taħt konċentrazzjonijiet klinikament rilevanti fil-plażma.Lidocaine jinibixxi l-attivazzjoni ta 'riċetturi ta' NMDA uman f'konċentrazzjonijiet nanomolari b'inibizzjoni massima fil-firxa millimolari, li tirriżulta f'ħelsien mill-uġigħ.Lidocaine taġixxi fuq riċetturi kolinerġiċi muskariniċi b'mod li jiddependi mill-konċentrazzjoni u fil-ħin.Claes et al.wera li l-għoti ġol-vini ta 'lidocaine f'dożi ta' 10 u 30 mg / kg żied ir-rilaxx ta 'aċetilkolina intraspinali u indotta analġeżija ċentrali billi attivat riċetturi muskariniċi fil-firien, iżda doża ta' 1 mg / kg lidocaine ma żiedetx b'mod sinifikanti r-rilaxx ta 'aċetilkolina intraspinali.30,31 studju wrew ukoll li lidocaine jimblokka r-riċetturi muskariniċi M1 u M3 f'konċentrazzjonijiet nanomolari baxxi ħafna (IC50 ta '18 nM għal M1 u 370 nM għal M3).Barra minn hekk, l-esponiment fit-tul għal lidocaine f'IC50 irriżulta f'alterazzjoni bifasika tar-riċetturi M1 u M3 b'inibizzjoni inizjali segwita 8 sigħat wara minn żieda fis-sinjalazzjoni.32 Għalhekk, il-bolus uniku tagħna ta 'dożi baxxi ħafna ta' lidocaine 0.5 mg / kg mingħajr esponiment fit-tul jista 'jkun effettiv primarjament permezz ta' inibizzjoni tar-riċetturi M1 u M3.L-inibizzjoni tar-riċetturi M1 u M3 kienet aktar evidenti, li tista 'tispjega ż-żieda fl-ED50 fil-grupp L0.5 fl-istudju tagħna.Madankollu, fl-istudju tagħna, aħna ma kejlu l-konċentrazzjoni fil-plażma ta 'lidocaine.Aktar riċerka u verifika hija meħtieġa biex tikkonferma din is-suppożizzjoni.
Id-doża medja ta 'propofol totali meħtieġa għall-operazzjoni kollha kienet sinifikament ogħla fil-gruppi L0 u L0.5 milli fiż-żewġ gruppi l-oħra.Il-frekwenza tad-depressjoni respiratorja fil-grupp L0.5 kienet ogħla milli fil-gruppi L0 u L1.0.It-tnaqqis fl-SBP wara l-induzzjoni tal-anestesija fil-grupp L0.5 kien ikbar milli fil-grupp L0.L-ebda wieħed mill-pazjenti ma żviluppa ipoksja, billi wettaq lift tal-geddum jew maskra tal-ventilazzjoni fil-ħin.Id-doża miżjuda ta 'propofol totali, il-frekwenza ta' depressjoni respiratorja, u t-tnaqqis fil-pressjoni sistolika wara l-induzzjoni ta 'anestesija fil-grupp L0.5 issuġġerew ukoll li dożi għoljin ta' propofol jistgħu jżidu r-riskju ta 'depressjoni respiratorja u ċirkolatorja.Ma kien hemm l-ebda differenza fl-inċidenza ta 'avvenimenti avversi bejn il-gruppi L0, L1.0 u L1.5.Madankollu, minħabba d-disinn tal-istudju tagħna, id-doża medja li tinduċi l-propofol f'kull grupp kienet qrib l-ED50 iżda taħt l-ED95.Għalhekk, l-inċidenza ta 'avvenimenti avversi setgħet kienet ogħla jekk pazjenti fil-grupp L0 ġew indotti bi propofol f'doża ta' ED95 (2.8 [2.6-3.2] mg / kg).Madankollu, l-effett ta 'lidocaine rriżulta f'ED95 ta' 2.0 (1.9–2.4) mg / kg u 2.1 (1.9-2.4) mg / kg fil-gruppi L1.0 u L1.5, rispettivament, f'dożi relattivament baxxi.Id-diskussjoni ta 'hawn fuq tispjega għaliex aħna nemmnu li l-effett analġesiku ta' lidocaine ġol-vini f'dożi xierqa u fil-ħin it-tajjeb huwa utli fit-tnaqqis ta 'kumplikazzjonijiet ta' anestesija indotta minn propofol.Fl-istudju tagħna, ma kien hemm l-ebda differenzi sinifikanti fl-ED50, id-doża totali ta 'propofol, il-ħin tal-qawmien, u l-avvenimenti avversi bejn il-gruppi L1.0 u L1.5.Għalhekk nirrakkomandaw doża aktar baxxa ta '1.0 mg / kg IV lidocaine bħala d-doża ottimali.
Hemm xi limitazzjonijiet tal-istudju tagħna.L-ewwel, pazjenti biss b'ASA I jew II ġew inklużi f'dan l-istudju, iżda pazjenti b'ASA III jew IV jistgħu jkunu aktar suxxettibbli għal depressjoni respiratorja u kardjovaskulari meta jieħdu propofol.33 Barra minn hekk, il-parteċipanti kollha f'dan l-istudju kienu nisa tqal, u r-riżultati jistgħu jkunu relatati mad-differenzi fiżjoloġiċi, differenzi fil-popolazzjoni maskili.It-tieni, nużaw il-punteġġ MOAA / S bħala indikatur tal-livell ta 'sedazzjoni aktar milli indikaturi oġġettivi bħall-monitoraġġ tal-BIS.34 It-tielet, lidocaine ġiet amministrata bħala bolus wieħed u ma kejlx il-livelli fil-plażma ta 'lidocaine.Fl-aħħarnett, ED95 huwa determinat minn ED50, u għalhekk hemm bżonn ta 'aktar riċerka biex tinkiseb dejta aktar preċiża.
Ir-riżultati tal-istudju preżenti tagħna wrew li l-għoti ġol-vini ta '1.0 mg / kg lidocaine qabel l-injezzjoni ta' propofol naqqas b'mod sinifikanti ED50, ED95, u d-doża totali ta 'propofol f'pazjenti li kienu għaddejjin minn isteroskopija ambulatorja tal-ewwel trimestru taħt anestesija, ekwivalenti għal doża effettiva ta' 1.5 mg / kg.Aħna nikkunsidraw doża ta '1.0 mg / kg bħala d-doża ottimali.B’sorpriża, doża ġol-vini ta ’0.5 mg / kg lidocaine żiedet l-ED50 ta’ propofol, li tindika effett kumpless ta ’lidocaine.Aktar studji dwar il-mekkaniżmi sottostanti huma meħtieġa biex jikkonfermaw ir-riżultati tagħna.
Id-dejta miksuba matul l-istudju tista 'tinkiseb mill-awtur korrispondenti (Ni Huang).
Nixtieq nirringrazzja lil Dr Huang Han mid-dipartiment tagħna u l-infermiera fil-kamra tal-operat għall-appoġġ qawwi tagħhom.
1. Godsiff L., Magee L., Park Gr.Propofol kontra propofol flimkien ma 'midazolam għall-inserzjoni tal-maskra larinġea.Eur J Addittiv Anestetiku.1995; 12: 35-40.
2. Seti S, Wadhwa V, Tucker A, et al.Propofol kontra sedattivi tradizzjonali għal kirurġija endoskopika avvanzata: meta-analiżi.Ħaffer l-endoskopju.2014;26: 515–524.doi: 10.1111 / den.12219
3. Eastwood PR, Platt PR, Shepherd K. et al.Il-kollass tal-passaġġ tan-nifs ta 'fuq f'diversi konċentrazzjonijiet ta' anestesija ta 'propofol.Anestetiku.2005;103: 470–477.doi: 10.1097 / 00000542-200509000-00007
4. Maddison KJ, Walsh JH, Shepherd KL et al.Tqabbil tal-kollass tal-passaġġi tan-nifs ta 'fuq fil-bnedmin waqt l-anestesija u waqt l-irqad.Anestesija u kumdità.2020; 130: 1008–1017.doi: 10.1213 / ane.0000000000004070
5. Fang Yi, Xu Yi, Cao C et al.Inċidenza ta 'ipoksja u fatturi ta' riskju għal sedazzjoni profonda bi propofol f'pazjenti li jkunu għaddejjin minn abort indott qabel il-medikazzjoni.2022; 9: 763275.doi: 10.3389 / fmed.2022.763275
6. Chen S, Wang Jie, Xiaohan S, et al.L-effikaċja u s-sigurtà ta 'remazolam tosylate meta mqabbla ma' propofol f'pazjenti li jkunu għaddejjin minn kolonoskopija: prova klinika randomised b'diversi ċentri ta 'fażi III b'kontroll attiv.Jiena J TransL Res.2020; 12: 4594–4603.
7. Garcia Guzzo ME, Fernandez MS, Sanchez Novas D. et al.Sedazzjoni profonda fil-kirurġija gastro-intestinali endoskopika bl-użu ta 'infużjoni ta' propofol ikkontrollata: studju retrospettiv tal-koorti.BMK anestetiku.2020; 20: 195.doi: 10.1186 / s12871-020-01103-W
8. Garcia-Pedrajas F., Arroyo JL Midazolam fl-Anestesijoloġija.Reverend Medical University of Navarra.1989; 33: 211-221.
9. Nishizawa T, Suzuki H, Hosoe N, et al.Dexmedetomidine kontra propofol għal endoskopija gastro-intestinali: meta-analiżi.Ġurnal Konġunt Ewropew tal-Gastroenteroloġija 2017;5: 1037–1045.doi: 10.1177 / 20506406166688140
10 Beaussier M, Delbos A, Maurice-Szamburski A, et al.Amministrazzjoni perioperattiva ġol-vini ta 'lidocaine.mediċina.2018; 78: 1229–1246.doi: 10.1007 / s40265-018-0955-x
11. Altermatt FR, Bugedo DA, Delfino AE u oħrajn.L-effett ta 'lidocaine ġol-vini fuq il-ħtieġa ta' propofol matul anestesija totali ġol-vini ġie mkejjel bl-indiċi bispettrali.Br Jay Anast.2012;108: 979–983.doi: 10.1093 / bja / aes097
12. Weber W., Crammel M., Linke S. et al.L-għoti ġol-vini ta 'lidocaine żżid il-fond ta' l-anestesija bi propofol għal inċiżjonijiet tal-ġilda - prova kkontrollata bl-addoċċ.Scand Acta Anaesthesiol.2015; 59: 310–318.doi: 10.1111 / aas.12462
13. Forster C, Vanhaudenhuyse A, Gast P, et al.Lidocaine ġol-vini tnaqqas b'mod sinifikanti d-doża ta 'propofol fil-kolonoskopija: prova randomised, ikkontrollata bil-plaċebo.Br Jay Anast.2018;121: 1059-1064.doi: 10.1016 / j.bja.2018.06.019
14. Ates I, Enes Aydin M, Albayrak B, et al.Lidocaine ġol-vini preoperattiva bi propofol għal cholangiopancreatography endoskopiku retrograd: studju prospettiv, randomised, double-blind.J Heparin gastrointestinali.2021;36: 1286–1290.doi: 10.1111 / jgh.15356
15. Liu J., Liu S., Peng LP Effikaċja u Sigurtà ta 'lidocaine ġol-vini fis-sedazzjoni proċedurali bbażata fuq il-propofol fl-ERCP: prova prospettiva, randomised, double-blind, ikkontrollata.Endoskopija gastro-intestinali.2020;92: 293–300.doi: 10.1016 / j.gie.2020.02.050
16. Lichina A, Silvers A. Reviżjoni sistematika u meta-analiżi ta 'lidocaine perioperattiva ġol-vini għal analġeżija wara l-operazzjoni f'pazjenti li jkunu għaddejjin minn kirurġija spinali.Mediċina għall-uġigħ.2022; 23: 45-56.doi: 10.1093 / pm / pnab210
17. Tian C, Zhang D, Zhou W, et al.Doża effettiva medja ta 'lidocaine għall-prevenzjoni ta' uġigħ minn injezzjoni ta 'propofol li fiha trigliċeridi tal-katina medja u twila, ibbażata fuq massa tal-ġisem dgħif.Mediċina għall-uġigħ.2021;22: 1246–1252.doi: 10.1093 / pm / pnaa316
18 Kanzunetta X, Sun Y, Zhang x et al.Effett ta 'lidocaine perioperattiva ġol-vini fuq l-irkupru wara kolekistettomija laparoskopika - prova kkontrollata bl-addoċċ.Ġurnal Internazzjonali tal-Kirurġija.2017; 45: 8-13.doi: 10.1016 / j.ijsu.2017.07.042
19. De Oliveira GS Jr., Paul F., Streicher LF u oħrajn.L-amministrazzjoni sistemika ta 'lidocaine ttejjeb il-kwalità ta' l-irkupru ta 'wara l-operazzjoni wara operazzjonijiet laparoskopiċi outpatients.Anestesija u kumdità.2012;115: 262–267.doi: 10.1213 / ane.0b013e318257a380
20. Hermans H., Hollmann MV, Stevens MF et al.Mekkaniżmi molekulari ta 'azzjoni ta' lidocaine sistemika f'uġigħ akut u kroniku: reviżjoni deskrittiva.Br Jay Anast.2019; 123: 335–349.doi: 10.1016 / j.bja.2019.06.014
21. Foo I, Macfarlane AJR, Srivastava D, et al.Trattament ta 'uġigħ u rkupru wara l-operazzjoni b'lidocaine ġol-vini: kunsens internazzjonali dwar l-effikaċja u s-sigurtà.Anestesija.2021;76: 238–250.doi: 10.1111 / anae.15270
22. Lily H, Wang C, Dai C et al.Lidocaine ġol-vini tnaqqas ir-rispons ta 'isteroskopija għal dilatazzjoni ċervikali: prova kkontrollata bl-addoċċ.Br Jay Anast.2021;127: E166 - E168.doi: 10.1016 / j.bja.2021.07.020
23. Liu Hai, Chen Ming, Lian C et al.Effett ta 'lidocaine ġol-vini fuq ED50 ta' propofol indott waqt gastroskopija f'pazjenti adulti: prova kkontrollata bl-addoċċ.J. Clean Farm ter.2021;46: 711–716.doi: 10.1111 / jcpt.13335
24. Pastis NJ, Hill NT, Yarmus LB et al.Il-korrelazzjonijiet bejn is-sinjali vitali u l-fond tas-sedazzjoni ġew ivvalutati waqt il-bronkoskopija bl-użu ta 'attività ta' osservatur modifikat u valutazzjoni tas-sedazzjoni (MOAA / S).J Interv tal-bronkoloġija pulmonol.2022; 29: 54-61.doi: 10.1097 / lbr.00000000000784