“Qatt ma tiddubita li grupp żgħir ta’ ċittadini maħsubin u dedikati jistgħu jbiddlu d-dinja.Fil-fatt, huwa l-uniku wieħed hemm.”
Il-missjoni ta 'Cureus hija li jibdel il-mudell ilu ta' pubblikazzjoni medika, li fih is-sottomissjoni ta 'riċerka tista' tkun għalja, kumplessa u tieħu ħafna ħin.
Iċċita dan l-artikolu bħala: Kojima Y., Sendo R., Okayama N. et al.(18 ta 'Mejju, 2022) Proporzjon ta' ossiġnu man-nifs f'apparat ta 'fluss baxx u għoli: studju ta' simulazzjoni.Vulkanizzar 14(5): e25122.doi:10.7759/cureus.25122
Għan: Il-frazzjoni tal-ossiġnu li jittieħed man-nifs għandha titkejjel meta l-ossiġnu jingħata lill-pazjent, peress li tirrappreżenta l-konċentrazzjoni tal-ossiġnu alveolari, li hija importanti mil-lat tal-fiżjoloġija respiratorja.Għalhekk, l-għan ta 'dan l-istudju kien li jqabbel il-proporzjon ta' ossiġnu man-nifs miksub b'apparati ta 'kunsinna ta' ossiġnu differenti.
Metodi: Intuża mudell ta' simulazzjoni ta' nifs spontanju.Kejjel il-proporzjon ta 'ossiġnu man-nifs riċevut permezz ta' prongs nażali ta 'fluss baxx u għoli u maskri ta' ossiġnu sempliċi.Wara 120 s ta 'ossiġnu, il-frazzjoni ta' arja inalata kienet imkejla kull sekonda għal 30 s.Ittieħdu tliet kejl għal kull kundizzjoni.
RIŻULTATI: Il-fluss ta 'l-arja naqqas il-frazzjoni ta' ossiġnu ispirat intratrakeali u l-konċentrazzjoni ta 'ossiġnu barra l-ħalq meta użat kannula nażali ta' fluss baxx, li jissuġġerixxi li n-nifs ta 'l-espirazzjoni seħħ waqt in-nifs mill-ġdid u jista' jkun assoċjat ma 'żieda fil-frazzjoni ta' ossiġnu ispirat intratrakeali.
Konklużjoni.Inalazzjoni ta 'l-ossiġnu waqt l-exhalation tista' twassal għal żieda fil-konċentrazzjoni ta 'ossiġnu fl-ispazju mejjet anatomiku, li tista' tkun assoċjata ma 'żieda fil-proporzjon ta' ossiġnu inalat.Bl-użu ta 'kannula nażali ta' fluss għoli, persentaġġ għoli ta 'ossiġnu li jittieħed man-nifs jista' jinkiseb anke b'rata ta 'fluss ta' 10 L/min.Meta jiġi ddeterminat l-aħjar ammont ta 'ossiġnu, huwa meħtieġ li tiġi stabbilita r-rata tal-fluss xierqa għall-pazjent u kundizzjonijiet speċifiċi, irrispettivament mill-valur tal-frazzjoni ta' ossiġnu li jittieħed man-nifs.Meta tuża prongs nażali ta 'fluss baxx u maskri ta' ossiġnu sempliċi f'ambjent kliniku, jista 'jkun diffiċli li jiġi stmat il-proporzjon ta' ossiġnu inalat.
L-għoti ta 'ossiġnu matul il-fażijiet akuti u kroniċi ta' insuffiċjenza respiratorja hija proċedura komuni fil-mediċina klinika.Diversi metodi ta 'amministrazzjoni ta' l-ossiġnu jinkludu kannula, kannula nażali, maskra ta 'l-ossiġnu, maskra ta' ġibjun, maskra venturi, u kannula nażali ta 'fluss għoli (HFNC) [1-5].Il-perċentwal ta 'ossiġnu fl-arja man-nifs (FiO2) huwa l-perċentwal ta' ossiġnu fl-arja man-nifs li jipparteċipa fl-iskambju tal-gass alveolari.Il-grad ta 'ossiġenazzjoni (proporzjon P/F) huwa l-proporzjon ta' pressjoni parzjali ta 'ossiġnu (PaO2) għal FiO2 fid-demm arterjali.Għalkemm il-valur dijanjostiku tal-proporzjon P/F għadu kontroversjali, huwa indikatur użat ħafna tal-ossiġenazzjoni fil-prattika klinika [6-8].Għalhekk, huwa klinikament importanti li tkun taf il-valur tal-FiO2 meta tagħti l-ossiġnu lil pazjent.
Waqt l-intubazzjoni, FiO2 jista 'jitkejjel b'mod preċiż b'moniter tal-ossiġnu li jinkludi ċirkwit ta' ventilazzjoni, filwaqt li meta l-ossiġnu jiġi amministrat b'kannula nażali u maskra tal-ossiġnu, tista 'titkejjel biss "stima" ta' FiO2 ibbażata fuq il-ħin inspiratorju.Dan il-"punteġġ" huwa l-proporzjon tal-provvista tal-ossiġnu għall-volum tal-marea.Madankollu, dan ma jqisx xi fatturi mil-lat tal-fiżjoloġija tar-respirazzjoni.Studji wrew li l-kejl tal-FiO2 jista 'jiġi influwenzat minn diversi fatturi [2,3].Għalkemm l-għoti ta 'ossiġnu waqt l-exhalation jista' jwassal għal żieda fil-konċentrazzjoni ta 'ossiġnu fi spazji mejta anatomiċi bħall-kavità orali, farinġi u trakea, m'hemm l-ebda rapporti dwar din il-kwistjoni fil-letteratura attwali.Madankollu, xi kliniċi jemmnu li fil-prattika dawn il-fatturi huma inqas importanti u li "punteġġi" huma biżżejjed biex jingħelbu problemi kliniċi.
F'dawn l-aħħar snin, HFNC ġibed attenzjoni partikolari fil-mediċina ta 'emerġenza u l-kura intensiva [9].HFNC jipprovdi fluss għoli ta 'FiO2 u ossiġnu b'żewġ benefiċċji ewlenin - fwawar tal-ispazju mejjet tal-farinġi u tnaqqis tar-reżistenza nasofarinġeali, li m'għandux jiġi injorat meta jippreskrivi l-ossiġnu [10,11].Barra minn hekk, jista 'jkun meħtieġ li wieħed jassumi li l-valur imkejjel FiO2 jirrappreżenta l-konċentrazzjoni ta' ossiġnu fil-passaġġi tan-nifs jew alveoli, peress li l-konċentrazzjoni ta 'ossiġnu fl-alveoli waqt l-ispirazzjoni hija importanti f'termini tal-proporzjon P/F.
Metodi ta 'twassil ta' ossiġnu minbarra l-intubazzjoni huma spiss użati fil-prattika klinika ta 'rutina.Għalhekk, huwa importanti li tinġabar aktar dejta dwar il-FiO2 imkejla b'dawn l-apparati ta 'kunsinna ta' ossiġnu sabiex tiġi evitata ossiġenazzjoni żejda bla bżonn u biex tinkiseb għarfien dwar is-sigurtà tan-nifs waqt l-ossiġenazzjoni.Madankollu, il-kejl tal-FiO2 fit-trakea umana huwa diffiċli.Xi riċerkaturi ppruvaw jimitaw FiO2 billi jużaw mudelli ta 'nifs spontanju [4,12,13].Għalhekk, f'dan l-istudju, għandna l-għan li nkejlu FiO2 billi tuża mudell simulat ta 'respirazzjoni spontanja.
Dan huwa studju pilota li ma jeħtieġx approvazzjoni etika għax ma jinvolvix bnedmin.Biex tissimula n-nifs spontanju, ħejjejna mudell tan-nifs spontanju b'referenza għall-mudell żviluppat minn Hsu et al.(Fig. 1) [12].Ventilaturi u pulmuni tat-test (Dual Adult TTL; Grand Rapids, MI: Michigan Instruments, Inc.) minn tagħmir tal-anestesija (Fabius Plus; Lübeck, Ġermanja: Draeger, Inc.) kienu ppreparati biex jimitaw nifs spontanju.Iż-żewġ apparati huma konnessi manwalment minn ċineg tal-metall riġidi.Minfaħ wieħed (in-naħa tas-sewqan) tal-pulmun tat-test huwa mqabbad mal-ventilatur.Il-minfaħ l-ieħor (in-naħa passiva) tal-pulmun tat-test huwa konness mal-"Mudell ta' Ġestjoni tal-Ossiġenu".Hekk kif il-ventilatur jipprovdi gass frisk biex jittestja l-pulmuni (in-naħa tas-sewqan), il-minfaħ jintefaħ billi jinġibed bil-forza l-minfaħ l-ieħor (in-naħa passiva).Dan il-moviment jieħu nifs il-gass mit-trakea tal-manikin, u b'hekk jissimula n-nifs spontanju.
(a) monitor tal-ossiġnu, (b) manikin, (c) pulmun tat-test, (d) apparat tal-anestesija, (e) monitor tal-ossiġnu, u (f) ventilatur elettriku.
Is-settings tal-ventilatur kienu kif ġej: volum tal-marea 500 ml, rata respiratorja 10 nifs/min, proporzjon inspiratorju għal espiratorju (proporzjon tan-nifs/iskadenza) 1:2 (ħin tan-nifs = 1 s).Għall-esperimenti, il-konformità tal-pulmun tat-test ġiet issettjata għal 0.5.
Monitor tal-ossiġnu (MiniOx 3000; Pittsburgh, PA: American Medical Services Corporation) u manikin (MW13; Kyoto, Ġappun: Kyoto Kagaku Co., Ltd.) ġew użati għall-mudell ta 'ġestjoni tal-ossiġnu.L-ossiġnu pur ġie injettat b'rati ta '1, 2, 3, 4 u 5 L/min u FiO2 ġie mkejjel għal kull wieħed.Għal HFNC (MaxVenturi; Coleraine, l-Irlanda ta’ Fuq: Armstrong Medical), taħlitiet ta’ ossiġnu-arja ġew amministrati f’volumi ta’ 10, 15, 20, 25, 30, 35, 40, 45, 50, 55, u 60 L, u FiO2 kien ivvalutat f'kull każ.Għal HFNC, twettqu esperimenti f'konċentrazzjonijiet ta 'ossiġnu ta' 45%, 60% u 90%.
Il-konċentrazzjoni ta 'ossiġnu extraoral (BSM-6301; Tokyo, Ġappun: Nihon Kohden Co.) ġiet imkejla 3 ċm 'il fuq mill-inċiżivi maxillari b'ossiġnu mogħtija permezz ta' kannula nażali (Finefit; Osaka, Ġappun: Japan Medicalnext Co.) (Figura 1).) Intubazzjoni bl-użu ta 'ventilatur elettriku (HEF-33YR; Tokyo, il-Ġappun: Hitachi) biex jonfoħ l-arja minn ras il-manikin biex telimina n-nifs ta' wara li jiskadi, u FiO2 tkejjel 2 minuti wara.
Wara 120 sekonda ta 'espożizzjoni għall-ossiġnu, FiO2 tkejjel kull sekonda għal 30 sekonda.Ventila l-manikin u l-laboratorju wara kull kejl.FiO2 tkejjel 3 darbiet f'kull kundizzjoni.L-esperiment beda wara l-kalibrazzjoni ta 'kull strument tal-kejl.
Tradizzjonalment, l-ossiġnu jiġi vvalutat permezz ta' kannuli nażali sabiex ikun jista' jitkejjel FiO2.Il-metodu ta 'kalkolu użat f'dan l-esperiment varja skond il-kontenut ta' respirazzjoni spontanja (Tabella 1).Il-punteġġi huma kkalkulati abbażi tal-kundizzjonijiet tan-nifs stabbiliti fl-apparat tal-anestesija (volum tal-marea: 500 ml, rata respiratorja: 10 nifs/min, proporzjon inspiratorju għal espiratorju {nifs: proporzjon ta 'exhalation} = 1:2).
"Punteġġi" huma kkalkulati għal kull rata tal-fluss tal-ossiġnu.Intużat kannula nażali biex jingħata ossiġnu lill-LFNC.
L-analiżi kollha twettqu bl-użu tas-softwer Origin (Northampton, MA: OriginLab Corporation).Ir-riżultati huma espressi bħala l-medja ± devjazzjoni standard (SD) tan-numru ta' testijiet (N) [12].Aħna arrotondajna r-riżultati kollha għal żewġ postijiet deċimali.
Biex tikkalkula l-"punteġġ", l-ammont ta 'ossiġnu nifs fil-pulmuni f'nifs wieħed huwa ugwali għall-ammont ta' ossiġnu ġewwa l-kannula nażali, u l-bqija huwa arja barra.Għalhekk, b'ħin tan-nifs ta '2 s, l-ossiġnu mogħtija mill-kannula nażali f'2 s huwa 1000/30 ml.Id-doża ta 'ossiġnu miksuba mill-arja ta' barra kienet 21% tal-volum tal-marea (1000/30 ml).Il-FiO2 finali huwa l-ammont ta 'ossiġnu kkunsinnat lill-volum tal-marea.Għalhekk, l-"stima" FiO2 tista 'tiġi kkalkulata billi jiġi diviż l-ammont totali ta' ossiġnu kkunsmat mill-volum tal-marea.
Qabel kull kejl, il-moniter tal-ossiġnu intratrakeali ġie kkalibrat f'20.8% u l-monitor tal-ossiġnu extraoral ġie kkalibrat f'21%.Tabella 1 turi l-valuri medji tal-FiO2 LFNC f'kull rata tal-fluss.Dawn il-valuri huma 1.5-1.9 darbiet ogħla mill-valuri "ikkalkulati" (Tabella 1).Il-konċentrazzjoni ta 'ossiġnu barra l-ħalq hija ogħla milli fl-arja ta' ġewwa (21%).Il-valur medju naqas qabel l-introduzzjoni tal-fluss tal-arja mill-fann elettriku.Dawn il-valuri huma simili għal "valuri stmati".Bil-fluss ta 'l-arja, meta l-konċentrazzjoni ta' ossiġnu barra l-ħalq tkun qrib l-arja tal-kamra, il-valur FiO2 fit-trakea huwa ogħla mill-"valur ikkalkulat" ta 'aktar minn 2 L/min.Bi jew mingħajr fluss ta 'arja, id-differenza FiO2 naqset hekk kif ir-rata tal-fluss żdiedet (Figura 2).
It-Tabella 2 turi l-valuri medji tal-FiO2 f'kull konċentrazzjoni ta 'ossiġnu għal maskra ta' ossiġnu sempliċi (maskra ta 'ossiġnu Ecolite; Osaka, Ġappun: Japan Medicalnext Co., Ltd.).Dawn il-valuri żdiedu maż-żieda fil-konċentrazzjoni tal-ossiġnu (Tabella 2).Bl-istess konsum ta 'ossiġnu, il-FiO2 ta' l-LFNK huwa ogħla minn dak ta 'maskra ta' ossiġnu sempliċi.F'1-5 L/min, id-differenza fil-FiO2 hija madwar 11-24%.
It-Tabella 3 turi l-valuri medji tal-FiO2 għall-HFNC f'kull rata tal-fluss u konċentrazzjoni tal-ossiġnu.Dawn il-valuri kienu qrib il-konċentrazzjoni tal-ossiġnu fil-mira irrispettivament minn jekk ir-rata tal-fluss kinitx baxxa jew għolja (Tabella 3).
Il-valuri tal-FiO2 intratrakeali kienu ogħla mill-valuri "stmati" u l-valuri tal-FiO2 extraorali kienu ogħla mill-arja tal-kamra meta jintuża l-LFNC.Il-fluss tal-arja nstab li jnaqqas il-FiO2 intratrakeali u extraoral.Dawn ir-riżultati jissuġġerixxu li n-nifs espiratorju seħħ waqt it-teħid mill-ġdid ta' LFNC.Bi jew mingħajr fluss ta 'arja, id-differenza FiO2 tonqos hekk kif ir-rata tal-fluss tiżdied.Dan ir-riżultat jissuġġerixxi li fattur ieħor jista 'jkun assoċjat ma' FiO2 elevat fit-trakea.Barra minn hekk, indikaw ukoll li l-ossiġenazzjoni żżid il-konċentrazzjoni tal-ossiġnu fl-ispazju mejjet anatomiku, li jista 'jkun dovut għal żieda fil-FiO2 [2].Huwa ġeneralment aċċettat li l-LFNC ma jikkawżax reinthing mal-exhalation.Huwa mistenni li dan jista 'jaffettwa b'mod sinifikanti d-differenza bejn il-valuri mkejla u "stmati" għall-kannuli nażali.
F'rati ta 'fluss baxxi ta' 1-5 L/min, il-FiO2 tal-maskra sempliċi kienet aktar baxxa minn dik tal-kannula nażali, probabbilment minħabba li l-konċentrazzjoni tal-ossiġnu ma tiżdiedx faċilment meta parti mill-maskra ssir żona anatomikament mejta.Il-fluss tal-ossiġnu jimminimizza d-dilwizzjoni tal-arja tal-kamra u jistabbilizza l-FiO2 'l fuq minn 5 L/min [12].Taħt il-5 L/min, iseħħu valuri baxxi tal-FiO2 minħabba dilwizzjoni tal-arja tal-kamra u n-nifs mill-ġdid tal-ispazju mejjet [12].Fil-fatt, l-eżattezza tal-miters tal-fluss tal-ossiġnu tista 'tvarja ħafna.Il-MiniOx 3000 jintuża biex jimmonitorja l-konċentrazzjoni tal-ossiġnu, madankollu l-apparat m'għandux riżoluzzjoni temporali suffiċjenti biex ikejjel il-bidliet fil-konċentrazzjoni tal-ossiġnu exhaled (il-manifatturi jispeċifikaw 20 sekonda biex jirrappreżentaw rispons ta '90%).Dan jeħtieġ monitor ta 'l-ossiġnu b'rispons ta' ħin aktar mgħaġġel.
Fil-prattika klinika reali, il-morfoloġija tal-kavità nażali, il-kavità orali u l-farinġi tvarja minn persuna għal oħra, u l-valur FiO2 jista 'jkun differenti mir-riżultati miksuba f'dan l-istudju.Barra minn hekk, l-istatus respiratorju tal-pazjenti jvarja, u konsum ogħla ta 'ossiġnu jwassal għal kontenut ta' ossiġnu aktar baxx fin-nifs ta 'l-espirazzjoni.Dawn il-kundizzjonijiet jistgħu jwasslu għal valuri FiO2 aktar baxxi.Għalhekk, huwa diffiċli li tiġi vvalutata FiO2 affidabbli meta tuża LFNK u maskri ta 'ossiġnu sempliċi f'sitwazzjonijiet kliniċi reali.Madankollu, dan l-esperiment jissuġġerixxi li l-kunċetti ta 'spazju mejjet anatomiku u nifs espiratorju rikorrenti jistgħu jinfluwenzaw FiO2.Minħabba din l-iskoperta, FiO2 jista 'jiżdied b'mod sinifikanti anke b'rati ta' fluss baxxi, jiddependi fuq kundizzjonijiet aktar milli "estimi".
Is-Soċjetà Toracika Brittanika tirrakkomanda li l-kliniċi jippreskrivu l-ossiġnu skont il-firxa ta 'saturazzjoni fil-mira u jimmonitorjaw lill-pazjent biex iżomm il-medda ta' saturazzjoni fil-mira [14].Għalkemm il-"valur ikkalkulat" ta 'FiO2 f'dan l-istudju kien baxx ħafna, huwa possibbli li jinkiseb FiO2 attwali ogħla mill-"valur ikkalkulat" skond il-kundizzjoni tal-pazjent.
Meta tuża HFNC, il-valur FiO2 huwa qrib il-konċentrazzjoni ta 'ossiġnu stabbilita irrispettivament mir-rata tal-fluss.Ir-riżultati ta 'dan l-istudju jissuġġerixxu li livelli għoljin ta' FiO2 jistgħu jinkisbu anke b'rata ta 'fluss ta' 10 L/min.Studji simili ma wrew l-ebda bidla fil-FiO2 bejn 10 u 30 L [12,15].Ir-rata ta 'fluss għolja ta' HFNC hija rrappurtata li telimina l-ħtieġa li jiġi kkunsidrat l-ispazju mejjet anatomiku [2,16].L-ispazju mejjet anatomiku jista 'potenzjalment jitlaħlaħ b'rata ta' fluss ta 'ossiġnu akbar minn 10 L/min.Dysart et al.Huwa ipotetizzat li l-mekkaniżmu primarju ta 'azzjoni ta' VPT jista 'jkun il-fawra ta' l-ispazju mejjet tal-kavità nasofarinġeali, u b'hekk inaqqas l-ispazju mejjet totali u jżid il-proporzjon ta 'ventilazzjoni minuta (jiġifieri, ventilazzjoni alveolari) [17].
Studju preċedenti HFNC uża kateter biex ikejjel FiO2 fin-nasofarinġi, iżda FiO2 kien inqas minn f'dan l-esperiment [15,18-20].Ritchie et al.Ġie rrappurtat li l-valur ikkalkulat ta 'FiO2 joqrob lejn 0.60 hekk kif ir-rata tal-fluss tal-gass tiżdied 'il fuq minn 30 L/min waqt in-nifs fl-imnieħer [15].Fil-prattika, HFNCs jeħtieġu rati ta 'fluss ta' 10-30 L/min jew ogħla.Minħabba l-proprjetajiet ta 'HFNC, il-kundizzjonijiet fil-kavità nażali għandhom effett sinifikanti, u HFNC spiss jiġi attivat b'rati ta' fluss għoljin.Jekk in-nifs jitjieb, jista 'jkun meħtieġ ukoll tnaqqis fir-rata tal-fluss, peress li FiO2 jista' jkun biżżejjed.
Dawn ir-riżultati huma bbażati fuq simulazzjonijiet u ma jissuġġerixxux li r-riżultati tal-FiO2 jistgħu jiġu applikati direttament għal pazjenti reali.Madankollu, abbażi ta 'dawn ir-riżultati, fil-każ ta' intubazzjoni jew apparati minbarra HFNC, il-valuri FiO2 jistgħu jkunu mistennija li jvarjaw b'mod sinifikanti skont il-kundizzjonijiet.Meta tamministra l-ossiġnu b'LFNC jew maskra ta 'ossiġnu sempliċi fl-ambjent kliniku, it-trattament normalment jiġi vvalutat biss bil-valur ta' "saturazzjoni ta 'ossiġnu arterjali periferali" (SpO2) bl-użu ta' ossimetru tal-polz.Bl-iżvilupp ta 'anemija, ġestjoni stretta tal-pazjent hija rakkomandata, irrispettivament minn SpO2, PaO2 u kontenut ta' ossiġnu fid-demm arterjali.Barra minn hekk, Downes et al.u Beasley et al.Ġie ssuġġerit li pazjenti instabbli jistgħu tabilħaqq ikunu f'riskju minħabba l-użu profilattiku ta 'terapija ta' ossiġnu kkonċentrata ħafna [21-24].Matul perjodi ta 'deterjorament fiżiku, pazjenti li jirċievu terapija ta' ossiġnu ikkonċentrat ħafna se jkollhom qari għoli ta 'ossimetru tal-polz, li jista' jaħbi tnaqqis gradwali fil-proporzjon P / F u għalhekk jista 'ma javżax lill-persunal fil-ħin it-tajjeb, li jwassal għal deterjorazzjoni imminenti li teħtieġ intervent mekkaniku.appoġġ.Preċedentement kien maħsub li FiO2 għoli jipprovdi protezzjoni u sigurtà għall-pazjenti, iżda din it-teorija mhix applikabbli għall-ambjent kliniku [14].
Għalhekk, għandha tingħata attenzjoni anke meta jiġi preskritt l-ossiġnu fil-perjodu perioperattiv jew fl-istadji bikrija ta 'insuffiċjenza respiratorja.Ir-riżultati tal-istudju juru li kejl preċiż tal-FiO2 jista 'jinkiseb biss b'intubazzjoni jew HFNC.Meta tuża LFNC jew maskra sempliċi tal-ossiġnu, għandu jiġi pprovdut ossiġnu profilattiku biex jipprevjeni tbatija respiratorja ħafifa.Dawn l-apparati jistgħu ma jkunux adattati meta tkun meħtieġa valutazzjoni kritika tal-istatus respiratorju, speċjalment meta r-riżultati tal-FiO2 huma kritiċi.Anke f'rati ta 'fluss baxxi, FiO2 jiżdied mal-fluss ta' l-ossiġnu u jista 'jaħbi insuffiċjenza respiratorja.Barra minn hekk, anki meta tuża SpO2 għal trattament ta 'wara l-operazzjoni, huwa mixtieq li jkun hemm rata ta' fluss baxxa kemm jista 'jkun.Dan huwa meħtieġ għall-iskoperta bikrija ta 'insuffiċjenza respiratorja.Fluss għoli ta 'ossiġnu jżid ir-riskju ta' falliment ta 'skoperta bikrija.Id-dożaġġ ta' l-ossiġnu għandu jiġi determinat wara li jiġi ddeterminat liema sinjali vitali huma mtejba bl-għoti ta' l-ossiġnu.Ibbażat fuq ir-riżultati ta 'dan l-istudju biss, mhuwiex rakkomandat li jinbidel il-kunċett tal-ġestjoni tal-ossiġnu.Madankollu, aħna nemmnu li l-ideat ġodda ppreżentati f'dan l-istudju għandhom jitqiesu f'termini ta 'metodi użati fil-prattika klinika.Barra minn hekk, meta jiġi ddeterminat l-ammont ta 'ossiġnu rakkomandat mil-linji gwida, huwa meħtieġ li jiġi stabbilit il-fluss xieraq għall-pazjent, irrispettivament mill-valur FiO2 għal kejl ta' rutina tal-fluss inspiratorju.
Nipproponu li nikkunsidraw mill-ġdid il-kunċett ta 'FiO2, b'kont meħud tal-ambitu tat-terapija tal-ossiġnu u l-kundizzjonijiet kliniċi, peress li FiO2 huwa parametru indispensabbli għall-ġestjoni tal-amministrazzjoni tal-ossiġnu.Madankollu, dan l-istudju għandu diversi limitazzjonijiet.Jekk FiO2 jista 'jitkejjel fit-trakea tal-bniedem, jista' jinkiseb valur aktar preċiż.Madankollu, bħalissa huwa diffiċli li jsir tali kejl mingħajr ma jkun invażiv.Aktar riċerka bl-użu ta' apparati ta' kejl mhux invażivi għandha titwettaq fil-futur.
F'dan l-istudju, kejlna FiO2 intratrakeali bl-użu tal-mudell ta 'simulazzjoni tan-nifs spontanju LFNC, maskra ta' ossiġnu sempliċi u HFNC.Il-ġestjoni ta 'l-ossiġnu waqt l-exhalation tista' twassal għal żieda fil-konċentrazzjoni ta 'ossiġnu fl-ispazju mejjet anatomiku, li tista' tkun assoċjata ma 'żieda fil-proporzjon ta' ossiġnu li jittieħed man-nifs.B'HFNC, proporzjon għoli ta 'ossiġnu man-nifs jista' jinkiseb anke b'rata ta 'fluss ta' 10 l/min.Meta jiġi ddeterminat l-aħjar ammont ta 'ossiġnu, huwa meħtieġ li tiġi stabbilita r-rata tal-fluss xierqa għall-pazjent u kundizzjonijiet speċifiċi, mhux dipendenti biss fuq il-valuri tal-frazzjoni ta' ossiġnu li jittieħed man-nifs.L-istima tal-perċentwal ta 'ossiġnu li jittieħed man-nifs meta tuża LFNC u maskra ta' ossiġnu sempliċi f'ambjent kliniku tista 'tkun ta' sfida.
Id-dejta miksuba tindika li n-nifs espiratorju huwa assoċjat ma 'żieda fil-FiO2 fit-trakea tal-LFNC.Meta jiġi ddeterminat l-ammont ta 'ossiġnu rakkomandat mil-linji gwida, huwa meħtieġ li jiġi stabbilit il-fluss xieraq għall-pazjent, irrispettivament mill-valur FiO2 imkejjel bl-użu tal-fluss inspiratorju tradizzjonali.
Suġġetti Umani: L-awturi kollha kkonfermaw li l-ebda bniedem jew tessuti ma kienu involuti f'dan l-istudju.Suġġetti tal-Annimali: L-awturi kollha kkonfermaw li l-ebda annimal jew tessuti ma kienu involuti f'dan l-istudju.Kunflitti ta' Interess: Skont il-Formola ta' Żvelar Uniformi tal-ICMJE, l-awturi kollha jiddikjaraw dan li ġej: Informazzjoni dwar Ħlas/Servizz: L-awturi kollha jiddikjaraw li ma rċevewx appoġġ finanzjarju minn xi organizzazzjoni għax-xogħol sottomess.Relazzjonijiet Finanzjarji: L-awturi kollha jiddikjaraw li bħalissa jew fl-aħħar tliet snin m'għandhomx relazzjonijiet finanzjarji ma' kwalunkwe organizzazzjoni li tista' tkun interessata fix-xogħol sottomess.Relazzjonijiet Oħra: L-awturi kollha jiddikjaraw li m'hemm l-ebda relazzjonijiet jew attivitajiet oħra li jistgħu jaffettwaw ix-xogħol sottomess.
Nixtiequ nirringrazzjaw lis-Sur Toru Shida (IMI Co., Ltd, Kumamoto Customer Service Center, il-Ġappun) għall-għajnuna tiegħu f'dan l-istudju.
Kojima Y., Sendo R., Okayama N. et al.(18 ta 'Mejju, 2022) Proporzjon ta' ossiġnu man-nifs f'apparat ta 'fluss baxx u għoli: studju ta' simulazzjoni.Vulkanizzar 14(5): e25122.doi:10.7759/cureus.25122
© Copyright 2022 Kojima et al.Dan huwa artiklu ta' aċċess miftuħ imqassam taħt it-termini tal-Liċenzja ta' Attribuzzjoni Creative Commons CC-BY 4.0.Użu, distribuzzjoni u riproduzzjoni illimitati fi kwalunkwe mezz huma permessi, sakemm l-awtur oriġinali u s-sors jiġu kkreditati.
Dan huwa artikolu b'aċċess miftuħ imqassam taħt il-Liċenzja ta' Attribuzzjoni Creative Commons, li tippermetti użu, distribuzzjoni, u riproduzzjoni mingħajr restrizzjonijiet fi kwalunkwe mezz, sakemm l-awtur u s-sors jiġu kkreditati.
(a) monitor tal-ossiġnu, (b) manikin, (c) pulmun tat-test, (d) apparat tal-anestesija, (e) monitor tal-ossiġnu, u (f) ventilatur elettriku.
Is-settings tal-ventilatur kienu kif ġej: volum tal-marea 500 ml, rata respiratorja 10 nifs/min, proporzjon inspiratorju għal espiratorju (proporzjon tan-nifs/iskadenza) 1:2 (ħin tan-nifs = 1 s).Għall-esperimenti, il-konformità tal-pulmun tat-test ġiet issettjata għal 0.5.
"Punteġġi" huma kkalkulati għal kull rata tal-fluss tal-ossiġnu.Intużat kannula nażali biex jingħata ossiġnu lill-LFNC.
Scholarly Impact Quotient™ (SIQ™) huwa l-proċess uniku tagħna ta’ evalwazzjoni ta’ reviżjoni bejn il-pari wara l-pubblikazzjoni.Sir af aktar hawn.
Din il-link se tieħdok għal websajt ta 'parti terza mhux affiljata ma' Cureus, Inc. Jekk jogħġbok innota li Cureus mhix responsabbli għall-ebda kontenut jew attivitajiet li jinsabu fis-siti msieħba jew affiljati tagħna.
Scholarly Impact Quotient™ (SIQ™) huwa l-proċess uniku tagħna ta’ evalwazzjoni ta’ reviżjoni bejn il-pari wara l-pubblikazzjoni.SIQ™ jevalwa l-importanza u l-kwalità tal-artikoli billi juża l-għerf kollettiv tal-komunità Cureus kollha.L-utenti kollha reġistrati huma mħeġġa jikkontribwixxu għas-SIQ™ ta' kwalunkwe artikolu ppubblikat.(L-awturi ma jistgħux jikklassifikaw l-artikoli tagħhom stess.)
Klassifikazzjonijiet għoljin għandhom ikunu riżervati għal xogħol tassew innovattiv fl-oqsma rispettivi tagħhom.Kwalunkwe valur 'il fuq minn 5 għandu jitqies 'il fuq mill-medja.Filwaqt li l-utenti kollha reġistrati ta' Cureus jistgħu jivvalutaw kwalunkwe artikolu ppubblikat, l-opinjonijiet tal-esperti tas-suġġett għandhom ħafna aktar piż minn dawk ta' mhux speċjalisti.Is-SIQ™ ta' oġġett se jidher ħdejn l-artiklu wara li jkun ġie kklassifikat darbtejn, u jiġi kkalkulat mill-ġdid ma' kull punteġġ addizzjonali.
Scholarly Impact Quotient™ (SIQ™) huwa l-proċess uniku tagħna ta’ evalwazzjoni ta’ reviżjoni bejn il-pari wara l-pubblikazzjoni.SIQ™ jevalwa l-importanza u l-kwalità tal-artikoli billi juża l-għerf kollettiv tal-komunità Cureus kollha.L-utenti kollha reġistrati huma mħeġġa jikkontribwixxu għas-SIQ™ ta' kwalunkwe artikolu ppubblikat.(L-awturi ma jistgħux jikklassifikaw l-artikoli tagħhom stess.)
Jekk jogħġbok innota li billi tagħmel hekk taqbel li tiġi miżjuda mal-lista tal-posta tal-bullettin bl-email ta' kull xahar tagħna.