Spotlight: Elezzjoni 2022 • Djar u żgumbramenti • Skandlu #MSWelfare • Jackson Water • Abort • Razza u razziżmu • Xogħol tal-pulizija • Inkarċerazzjoni
JACKSON, Mississippi.Ftit wara l-wasla tal-pazjent, Dr William Liliveaver wasal fiċ-ċentru tal-ħruq."Huma tellgħu b'ħelikopter u poġġiehom f'unitajiet ta 'kura intensiva," qal."L-ewwel ngħaddu mill-passaġġi tan-nifs, niċċekkjaw is-sistema kardjovaskulari, kun żgur li t-tubu jkun fil-post it-tajjeb."
Lineaweaver jirrakkonta l-istorja ta’ pazjent li nħaraq f’nirien ta’ dar bosta snin wara li ċ-Ċentru tal-Ħruq Joseph M. Still ġie mċaqlaq f’Jackson Merit Central Health fl-2013. Huma rċevew ħruq gravi f’dirgħajn, sider u wiċċhom.“In-nefħa tagħhom tal-wiċċ kienet qed tmur għall-agħar.Waslu pompieri, waslet ambulanza.Applikaw dressings inizjali u intubawhom biex jipproteġu l-passaġġi tan-nifs,” fakkar f’intervista.
Is-salvataġġ imbagħad ħadu lill-midruba direttament fiċ-Ċentru tal-Ħruq JMS, l-unika unità speċjalizzata tal-ħruq fi kważi 200 mil fi kwalunkwe direzzjoni ta 'Jackson.Dak li ġej huwa batterija ta 'klassifikazzjonijiet."(Il-pazjent) kellu X-ray tas-sider biex ifittex ħsara progressiva fil-pulmun u bronkoskopija biex jiċċekkja għal ħsara fil-passaġġ tan-nifs," qal f'intervista tat-12 ta 'Diċembru.
Ir-risuxxitazzjoni hija l-pass li jmiss fir-restawr taċ-ċirkolazzjoni għall-organi vitali biex tippreserva l-funzjoni tal-kliewi u tal-pulmun.It-tim ta 'Lineweaver sab monossidu tal-karbonju fid-demm tal-pazjent, u injezzjoni ġol-vini tgħin biex il-ġisem jerġa' jiġi idrat.Qatgħat li jaqtgħu fis-sit tal-ħruq jgħinu biex ittaffi l-pressjoni fuq il-ġilda stretta u jirrestawraw il-fluss tad-demm lir-riġlejn bit-theddida tan-nifs.Imbagħad kateter urinarju: awrina b'saħħitha hija miżura ta 'żamma ta' fluwidu sigur.
Ix-xogħol ta’ Lineweaver u t-tim tiegħu fiċ-Ċentru tal-Ħruq JMS huwa li jindirizza l-kaos delikat ta’ ġisem fi stat ta’ diżordni.Huma jżommu pressjoni u polz u jnaddfu l-feriti tal-pazjenti bi tħejjija għall-fażi ta 'rkupru u rkupru fit-tul sussegwenti.
Għaddew inqas minn sagħtejn bejn il-mument tal-korriment u l-ewwel mument ta’ kalma, meta s-superstiti ġie mfaxxat b’faxxa antibijotika."F'dan il-punt," qal Lineiweaver, "l-ewwel parti tat-trattament ġiet iddeterminata."
Illum, l-aċċess għal dak il-livell ta 'kura jkun jeħtieġ li l-istess pazjent itir barra mill-Mississippi.
Għal aktar minn għaxar snin, Dr Liliveaver ittratta każijiet bħal dak li ddeskriva fil-Joseph M. Still Burn Center f'Merit Health Central, faċilità privata li oriġinarjament tinsab f'Brandon, Mississippi u aktar tard rilokata f'Jackson.Wara li ċ-Ċentru Mediku Reġjonali tad-Delta għalaq iċ-Ċentru tal-Ħruq tal-Mississippi Firemen's Memorial Burn Center fl-2005, JMS Burn Center sar il-qalba tħabbat tas-sistema tal-kura tal-ħruq tal-Mississippi fl-2008. Iċ-ċentru jirċievi referenzi minn madwar l-istat għal kollox minn korrimenti superfiċjali għal korrimenti fatali għall-ġisem kollu. .
"Matul l-ewwel sena ta 'tħaddim tiegħu," Lineweaver kiteb ix-xahar li għadda f'editorjal fil-Ġurnal tal-Assoċjazzjoni Medika tal-Mississippi, "iċ-ċentru kkura 391 pazjent bi ħruq sever.għal (ex JMS Burn Center f'Augusta, il-Ġeorġja) 0.62%.Kien hemm 1629 każ pedjatriku.”
Iżda fid-dell tal-pandemija tal-COVID-19 u l-frammentazzjoni aċċellerata tagħha tal-ambjent tal-kura tas-saħħa, Merit ħabbar f'Settembru 2022 li JMS kien se jbati l-istess destin bħall-aħħar ċentru tal-ħruq iddedikat ta' Mississippi fl-2005. Ingħalaq f'Ottubru 2022 u l-predeċessur tiegħu issa huwa bbażati fil-Ġeorġja, fejn jospitaw ħafna mill-aktar każijiet severi li kieku kienu jiġu ttrattati tajjeb fl-istat tad-dar tagħhom.Mississippi m'għandu l-ebda entità oħra bħal JMS.
Wara l-għeluq taċ-Ċentru tal-Ħruq JMS, Liniweaver iltaqa’ ma’ rappreżentanti mill-Mississippi Free Press fid-dar tiegħu ta’ Madison, Mississippi fit-12 ta’ Diċembru 2022 biex jirrifletti fuq l-isforzi tiegħu biex joħloq kura tal-ħruq fit-tul f’Mississippi u dak li jittama li jiġri wara. ..
L-aktar importanti, Lineweaver wissiet li l-istat qed jiġi sfurzat jerġa’ jaħseb kif jieħu ħsieb ir-residenti tiegħu l-aktar maħruqa severament.
"Minn mindu mort hawn fl-1999, darbtejn tajna prattika privata l-opportunità li tipprovdi kura tal-ħruq full-time fil-Mississippi," qal."Wara li rajtha tfalli kompletament darbtejn, naħseb li r-responsabbiltà għandha tmur lura lill-istat."
Il-Kap Eżekuttiv tal-Isptar tal-Kontea Neshoba, Lee McCall, kellu biżżejjed problemi biex imexxi sptar rurali matul il-pandemija.It-tmiem tal-kura affidabbli tal-ħruq fil-Mississippi huwa biss piż ieħor: il-ktajjen tal-provvista mġebbda sal-punt ta 'waqfien, nuqqasijiet ta' persunal nazzjonali, u t-tnaqqis tal-mard u l-mewt żejda kollha ġabu dan id-deċennju.
"Huwa inkonvenjent kbir," McCall ammetta f'intervista mal-Mississippi Free Press fis-7 ta 'Diċembru dwar l-għeluq ta' JMS."Huwa diżappuntanti li l-istat tagħna bħalissa m'għandux għażliet oħra."
Mhux kuljum li l-Isptar Ġenerali tal-Kontea ta’ Neshoba jara pazjenti bi ħruq gravi.Iżda wara li ngħalaq iċ-ċentru tal-ħruq tal-JMS, ħruq qawwi fisser il-proċess diffiċli biex tinstab kura speċjalizzata xi mkien barra mill-Mississippi.
"L-ewwelnett, irridu niftħu f'Augusta, il-Ġeorġja," qal McCall.“Imbagħad irridu niskopru mod kif inwasslu l-pazjenti hemmhekk.Jekk it-trasport fuq l-art huwa sikur biżżejjed, huwa triq twila għal ambulanza.Jekk ma nistgħux inġibuhom fuq l-art, ikollhom itiru.kemm tiswa din it-titjira?Huwa hekk?Il-piż finanzjarju fuq il-pazjenti huwa tqil.”
Lineaweaver jispjega firxa wiesgħa ta 'perikli ta' ħruq."Ħruq tista 'tkun xi ħaġa minn folja bl-uġigħ iżda inerentemente minuri għal korriment li fiha persuna titlef il-biċċa l-kbira tal-ġilda tagħha b'mod permanenti," huwa qal.“Tagħmel ħsara lill-għajnejn u organi oħra, iva, iżda tikkawża wkoll rispons għal xokk fiżjoloġiku estremament kumpless.Mhux biss l-assi kollu tal-ormon tal-istress jintefa’ f’diżordni, iżda l-persuna titlef il-fluwidu bħala riżultat tal-korriment.”
Il-Lineaweaver juri l-bilanċ kumpless ta’ tiswija u restawr meħtieġ biex jinżammu ħajjin pazjenti maħruqa severament.“Dan il-fluwidu jeħtieġ li jiġi sostitwit.Ma tikkomplikax tant ix-xogħol tal-pulmuni daqskemm tagħmel ħsara lill-kliewi, ”qal."Ħruq jista 'jinvolvi n-nifs ta' duħħan jew fjammi, li jistgħu jikkawżaw ħsara diretta fil-pulmun."
Il-kumplikazzjonijiet kaskata tal-ħruq jistgħu joqtlu persuna b'ħafna modi."Ċerti tipi ta 'ħruq jista' jkollhom konsegwenzi kimiċi," kompla Lineweaver.“Pereżempju, l-aċidu idrofluworiku jagħmel ħafna ħsara lin-nervituri.Il-monossidu tal-karbonju mill-ħruq jista’ jkun fatali ħafna jekk ma jiġix rikonoxxut fis-sit tal-ħruq.”
Ir-rwol tat-tim ta’ McCall f’Neshoba mhuwiex li jipprovdi kura definittiva għal pazjenti bi ħruq gravi, iżda li jgħaqqadhom fil-ħin ma’ tim ta’ tobba speċjalizzati u kirurgi bħal Lineaweaver biex isalvahom.
Għal ċentru tal-ħruq modern li jinsab ċentralment, dan huwa kompitu relattivament sempliċi.Issa, dan il-proċess jiġi flimkien mad-dewmien u l-kumplikazzjonijiet kollha li jiffaċċja l-bqija tal-ambjent mediku kaotiku tal-Mississippi.Il-konsegwenzi jistgħu jkunu serji.
"Iktar ma jkun itwal id-dewmien bejn li tkun imweġġa ', li tidher fis-sit prinċipali ta' emerġenza, u li tiċċaqlaq lejn is-sit finali tal-ħruq..." qal Lineweaver, bil-vuċi tiegħu ssir aktar kwieta."Dan id-dewmien jista' jkun problematiku."
“Jekk tkun meħtieġa operazzjoni speċjali, bħal qtugħ ta’ ċikatriċi tal-ħruq biex tinżamm iċ-ċirkolazzjoni, tista’ ssir fuq il-post?Jekk dan huwa tifel bi ħruq sever, id-dipartiment tal-emerġenza lokali jaf kif jikkateterizza l-bużżieqa tal-awrina?il-fluwidi huma kkontrollati sew?Fil-proċess tal-ippjanar tat-trasferimenti, ħafna affarijiet jistgħu jaqgħu lura mill-iskeda.”
Bħalissa, madwar 500 pazjent li jmorru għand JMS għal kura speċjalizzata tal-ħruq bħalissa qed jiġu ttrasportati permezz tas-sistema tat-trasport mgħobbija żżejjed tal-istat, b'ħafna mill-aktar pazjenti serji jintbagħtu barra mill-istat għal kura terminali, qal Liliveaver.
Lineaweaver attribwixxa l-waqfien f'daqqa tas-servizzi taċ-Ċentru tal-Ħruq JMS għall-mewt qabel iż-żmien ta 'Dr Fred Mullins, direttur mediku tas-sit oriġinali ta' JMS Augusta, Georgia.Peress li Mullins miet fl-2020 fl-età ta '54, Lineweaver kiteb, "Il-prattika kompliet u baqgħet għaddejja permezz ta' bosta bidliet fit-tmexxija u l-biċċa l-kbira taċ-ċentri għalqu jew m'għadhomx konnessi man-netwerk."korpi statali.
Iżda Lineaweaver jattribwixxi n-nuqqas ta 'ċentri tal-ħruq ta' servizz sħiħ ta 'Mississippi għal daqqa ta' ħarta preċedenti—opportunità mitlufa biex tiġi stabbilita unità dedikata għall-ħruq fiċ-Ċentru Mediku tal-Università ta 'Mississippi.
Fl-2006, wara l-għeluq tal-monument tal-pompieri, Lineweaver ipparteċipa fi prattika mikrokirurġika rikostruzzjoni fiċ-Ċentru Mediku tal-Università ta 'Mississippi f'Jackson.Fil-Mississippi, bħal issa, m'hemmx biżżejjed faċilitajiet speċjalizzati għat-trattament ta 'ħruq kumpless u ta' theddida għall-ħajja.Lineaweaver qal li dak iż-żmien ħaseb li sptar ta 'riċerka avvanzata tal-gvern u ċentru ta' trawma ta 'livell wieħed biss kien alternattiva ovvja."Naħseb li ċ-ċentru tal-ħruq bħala estensjoni ta 'dan iċ-ċentru tal-feriti kumplessi, billi juża ħafna mill-istess prinċipji ta' tħaddim u effiċjenza," qal.
Lineaweaver beda jagħmel pjanijiet għal ċentru tal-ħruq tal-gvern, li dak iż-żmien kien iqis inevitabbli.Pjan ta 'trattament tal-ħruq tassew komprensiv jinkludi mhux biss kura ta' emerġenza, iżda wkoll kirurġija plastika avvanzata biex tindirizza l-ħsara kumplessa li tista 'tikkawża ħruq.
“Ejja nibdew bil-fatt li kont żbaljat għal kollox,” jammetti hu.— Asssumi li l-UMMC għandha tagħmel dan.Allura l-unika tħassib tiegħi kien li nuruk kif tagħmel dan.”
Il-pjan ta 'Lineaweaver kien ikun żieda għalja għall-ġabra ta' servizzi offruti mill-UMMC sprawling ta 'Jackson, iżda l-leġiżlatura tal-Mississippi kienet lesta li tgħin, huwa qal.
Fl-2006, Rep Steve Holland, issa Demokratiku rtirat minn Tupelo, introduċa Bill 908 fil-Kamra tad-Deputati speċifikament biex jistabbilixxi ċentru tal-ħruq fl-UMMC u jiżgura t-tħaddim kontinwu tal-unità tal-ħruq taċ-ċentru mediku.Offerta ta’ finanzjament sostanzjali.
"Flimkien ma 'kwalunkwe fondi allokati liċ-Ċentru Mediku mill-Mississippi Burns Fund, il-Leġiżlatura għandha talloka mill-inqas għaxar miljun dollaru ($ 10,000,000.00) fis-sena liċ-Ċentru Mediku tal-Università ta' Mississippi għall-operat taċ-Ċentru tal-Ħruq ta 'Mississippi."jgħid fid-dokument.Bill qed jaqra.
Ir-rekords leġiżlattivi juru żieda notevoli fl-appoġġ għaċ-ċentru fil-Kamra tar-Rappreżentanti tal-Mississippi peress li l-abbozz tad-dħul meħtieġ tiegħu għadda b’maġġoranza ta’ tlieta minn ħamsa fil-Kamra tad-Deputati.Madankollu, l-abbozz ġie miċħud mill-kumitati tas-Senat u fl-aħħar miet fuq il-kalendarju.
Iżda Lineaweaver sostna li dan ma kienx biss vittma ta’ laqgħat iffullati jew presidenti ta’ kumitati diżinteressati.“Biex tiftaħ ċentru tal-ħruq permezz (UMMC) ikun jeħtieġ finanzjament ta’ tmien figuri (annwali).Sa fejn nifhem jien, l-università qalet le,” qal Lineweaver.
F'editorjal mhux ippubblikat tal-2006, huwa ppropona li jingħaqad il-prattika attwali tiegħu ta 'kirurġija reconstructive u plastika ma' ċentru ta 'ħruq speċjalizzat.Il-proposta tiegħu kienet li jinħoloq ċentru ta 'trattament komprensiv li jista' jieħu pazjenti mill-mument ta 'ħruq sever u jipprovdi assistenza waqt ir-riabilitazzjoni fiżika u r-rikostruzzjoni kożmetika.
Iżda Lineaweaver irtira l-editorjal qabel ma ppubblikah u ppubblikat ittra tliet snin wara fil-ħarġa ta 'April 2009 tal-Ġurnal tal-Assoċjazzjoni Medika tal-Mississippi li tagħti dettalji tal-pressjoni mill-Viċi Kanċillier Dan Jones ta' dak iż-żmien.
"Il-pubblikazzjoni ta 'dan l-editorjal tista' ddgħajjef il-kredibilità tal-fehmiet li nesprimi f'isem iċ-ċentru mediku u l-pajjiż," kiteb Lineweaver fl-2009, u semma email tas-27 ta 'April 2006 li fiha qal li Jones kien ikkwotat minn posta elettronika."Dan huwa kuntrarju għall-parir tal-kumitat, li jinkludi l-gvernatur u l-kapijiet tal-uffiċjal tas-saħħa tal-istat," kompla, u kkwota lil Jones.
F'intervista nhar il-Ġimgħa, 6 ta 'Jannar, Dan Jones ma qabilx mal-karatterizzazzjoni ta' Lineaweaver ta 'kif wieġeb għal sforz tal-2006 biex jiffinanzja ċentri tal-ħruq.Jones qal li fakkar fil-ħsieb dak iż-żmien li l-UMMC "kienet l-aħjar organizzazzjoni biex tieħu r-responsabbiltà għall-kura tal-ħruq", iżda ma setax jikseb "impenn permanenti" mil-Leġiżlatura biex tiffinanzjaha kull sena.
"Il-problema b'ċentru tal-ħruq jew trattament tal-ħruq hija li ħafna mill-pazjenti li jeħtieġu trattament mhumiex assigurati, għalhekk il-bini jew ir-rinnovazzjoni ta 'faċilità mhix faċli daqs għotja ta' darba," qal Jones.Professur Onorarju tal-Mediċina fl-UMMC u Dekan Onorarju tal-Fakultà tal-Mediċina.
It-test HB 908 mgħoddi mill-Kamra tad-Deputati jinkludi espliċitament allokazzjoni annwali ta '$ 10 miljun lill-UMMC, impenn biex tkompli tiffinanzja l-istabbiliment u l-manutenzjoni taċ-ċentru tal-ħruq.Iżda Jones qal li l-kumitat tas-Senat li fl-aħħar għeleb l-abbozz ħallieh jaf li r-rifużjoni kienet barra mill-kwistjoni.
"L-abbozz li kien oriġinarjament abbozzat u l-abbozz li ġie diskuss għal passaġġ possibbli huma dejjem affarijiet differenti," qal Jones."Hekk kif il-kumitati jiltaqgħu dwar l-abbozz, hemm sinjal ċar li l-lingwaġġ ripetittiv mhux se jkompli."
Jones qal li l-leġiżlatura eventwalment se tipproponi approprjazzjoni ta’ darba, li hu u impjegati oħra tal-UMMC jemmnu li mhix biżżejjed biex tkopri l-ispejjeż annwali.
“L-affarijiet huma differenti llum minħabba l-fond tal-korrimenti – bażikament li jkopri inċidenti tal-karozzi u l-bqija – il-flus mill-fond tal-korrimenti issa jistgħu jintużaw biex jieħdu ħsieb pazjenti maħruqa, allura ovvjament ma nistax naf x’se tkun is-sitwazzjoni finanzjarja llum.Iżda fl-2006 u l-2007, ma stajniex niksbu finanzjament mill-Fond tat-Trawma,” qal Jones.Huwa kien qed jirreferi għas-Sistema tal-Kura tat-Trawma tal-Mississippi, li ġiet promulgata fl-1998 u wara kienet teħtieġ lill-isptarijiet biex jew jipparteċipaw jew iħallsu biex ma jipparteċipawx mill-2008.
Jones naqas li jikkummenta dwar l-interazzjonijiet tal-passat tiegħu ma 'Lineaweaver, iżda enfasizza x-xewqa tiegħu li jwaqqaf ċentru tal-ħruq fl-UMMC.
“Aħna rridu tassew li l-istituzzjoni tagħna jkollha ċentru tal-ħruq.Irridu nagħmluh,” qal."Għidt lill-membri tal-Assemblea Leġiżlattiva li rridu nipprovdu din l-għajnuna, iżda ma nistgħux nagħmlu dan jekk ma nimpenjawx ruħna li nipprovdu appoġġ finanzjarju regolarment."
F'intervista tat-30 ta 'Diċembru 2022, Mississippi Free Press, ir-Rep. Holland qabel ma' Lineaweaver li l-UMMC kien poġġa s-saba 'l-aġenzija tagħhom fuq il-miżien biex jipprevjeni l-kont tal-approprjazzjonijiet milli jgħaddi.Imma hu simpatizza bir-raġunament xettiku tiegħu.
“Nista’ ngħidilkom raġuni waħda (HB 908) ma għaddewx – u nifhem li peress li ġġestejt il-baġit tagħhom għal 18-il sena – l-UMMC kienet tibża’ minnha.Huma qalu, "Sakemm Steve Holland ikun madwar, konna nafu li se nġibu finanzjament, imma x'jiġri dakinhar li jitlaq?"
Holland qal li l-prospett li jitneħħa l-inċentiv regolatorju u li l-ispiża sħiħa tal-operazzjonijiet titpoġġa fuq universitajiet pubbliċi tagħmel l-għażla proposta finanzjarja riskjuża."Jeħtieġ ħafna infrastruttura biex jinbena ċentru tal-ħruq," qal l-eks deputat b'mod sinċier.“Din mhix sala tal-maternità.Huwa dens ħafna f’termini ta’ tagħmir u faċilitajiet mediċi speċjalizzati.”