Javascript bħalissa huwa diżattivat fil-browser tiegħek.Xi karatteristiċi ta' din il-websajt ma jaħdmux jekk JavaScript huwa diżattivat.
Irreġistra bid-dettalji speċifiċi tiegħek u d-droga speċifika ta’ interess, u aħna nqabblu l-informazzjoni li tipprovdi ma’ artikli fid-database estensiva tagħna u nibgħatulek kopja PDF immedjatament.
Zhang Jingwen,1 Kong Lingling,2 Juan11Dipartiment tal-Anestesjoloġija, West China Second Hospital, Università ta' Sichuan, Laboratorju Ewlenin għal Difetti Konġenitali u Mard Relatat, Ministeru tal-Edukazzjoni, Università ta' Sichuan, Chengdu, Provinċja ta' Sichuan, 2Dipartiment ta' Ostetrija u Ġinekoloġija, West China Second Isptar ta 'l-Università ta' Sichuan, difetti tat-twelid, Laboratorju Ewlenin ta 'l-Università ta' l-Edukazzjoni ta 'Sichuan u Mard Relatat tal-Ministeru ta' l-Edukazzjoni, Chengdu, Provinċja ta 'Sichuan Awtur korrispondenti: Ni Huang, Dipartiment ta' Anestesjoloġija, West China Second Hospital ta 'Sichuan University, Laboratorju Ewlenin ta' Difetti Konġenitali u l-Mard Maternali u tat-Tfal tal-Ministeru tal-Edukazzjoni tal-Università ta 'Sichuan, South San Renmin Road, Chengdu, Provinċja ta' Sichuan Duan 20, 610041 Ċina, Tel +86 18180609890, Fax +86 28855503752, Email [email protected] Għan: Dan l-istudju kien iddisinjat biex tittestja d-doża effettiva medja (ED50) u 95% dożi effettivi ta 'lidocaine ġol-vini mogħtija f'dożi differenti (ED95), l-effett tad-doża ta' induzzjoni ta 'propofol, u tiddetermina l-aħjar doża.Grupp: salina (L0), lidocaine 0.5 mg/kg (L0.5), lidocaine 1.0 mg/kg (L1.0) u lidocaine 1.5 mg/kg (L1.5).Induċi anestesija b'1.0 µg/kg fentanyl.Lidocaine ippreparat jew salina jingħata aktar tard kif ordnat, segwit minn propofol.Id-doża ta' propofol għal kull pazjent ġiet iddeterminata permezz ta' disinn ta' studju sekwenzjali minn fuq għal isfel.L-endpoints primarji kienu l-ED50 u l-ED95 tad-doża ta' induzzjoni ta' propofol. Id-dożi totali tal-propofol, il-ħin tal-qawmien, u l-avvenimenti avversi ġew irreġistrati. kg u 1.8 [1.6– 1.9] mg/kg, kontra 2.4 [2.3– 2.5] mg/kg, rispettivament p1.0 u L1.5 (p> 0.05), l-ED50 kien ferm ogħla fil-grupp L0 .5 minn L0 (2.8 [2.6– 3.0] mg/kg vs 2.4 [2.3– 2.5] mg/kg; p1.0 u L1.5 kienu inqas minn dawk fil-gruppi L0 u L0.5 (p0.5 kien akbar minn li fil-grupp L0 (p0.5 kien akbar minn dak fil-gruppi L0 u L1.0 (pKonklużjoni: F'pazjenti li għaddew minn aspirazzjoni ta' l-utru fl-ewwel trimestru, lidocaine ġol-vini 1.0 mg/kg qabel l-injezzjoni ta' propofol naqqas b'mod sinifikanti l-ED50 tad-doża ta' induzzjoni ta' propofol). mingħajr effetti sekondarji severi, ekwivalenti għall-effett ta 'doża ta' 1.5 mg/kg Nirrakkomandaw 1.0 mg/kg bħala l-aħjar doża. Id-dożi totali ta' propofol, il-ħin tal-qawmien, u l-avvenimenti avversi ġew irreġistrati.Riżultati: L-ED50 (intervall ta' kunfidenza ta' 95%) ta' propofol kien aktar baxx b'mod sinifikanti fil-gruppi L1.0 u L1.5 mill-grupp L0 (1.6 [1.5-1.7] mg/ kg u 1.8 [1.6-1.9] mg/kg, kontra 2.4). [2.3–2.5] mg/kg, rispettivament, p1.0 u L1.5 (p> 0.05 minn L0 (2.8 [2.6– 3.0] mg/kg vs 2.4 [2.3– 2.5] mg/kg; p1). .0 u L1.5 kienu aktar baxxi minn dawk fil-gruppi L0 u L0.5 (p0.5 kien akbar minn dak fil-grupp L0 (p0.5 kien akbar minn dak fil-gruppi L0 u L1.0 (pKonklużjoni: F'pazjenti li għaddew l-aspirazzjoni ta 'l-utru ta' l-ewwel trimestru, lidocaine ġol-vini 1.0 mg/kg qabel l-injezzjoni ta 'propofol naqqas b'mod sinifikanti l-ED50 tad-doża ta' induzzjoni ta 'propofol mingħajr effetti sekondarji severi, ekwivalenti għall-effett ta' doża ta '1.5 mg/kg.Dożi totali ta' propofol, ħin ta' qawmien, u avvenimenti avversi ġew irreġistrati.Riżultati: L-ED50 (intervall ta 'kunfidenza 95%) ta' propofol kien aktar baxx b'mod sinifikanti fil-gruppi L1.0 u L1.5 milli fil-grupp L0 (1.6 [1.5-1, 7] mg / ml).кг и 1,8 [1,6–1,9] мг/кг по сравнению с 2,4 [2,3–2,5] мг/кг соответственно, p1,0 и L1,5 (p>0,05) ), однако, как ни удивительно, ED50 была значительно выше в группе L0. kg u 1.8 [1.6-1.9] mg/kg kontra 2.4 [2.3-2.5] mg/kg, rispettivament, p1.0 u L1.5 (p>0.05 ), madankollu, b'mod sorprendenti, l-ED50 kien ogħla b'mod sinifikanti fil-grupp L0 .0.5 minn L0 (2.8 [2.6-3.0] mg/kg vs 2.4 [2.3-2.5] mg/kg; p1.0 u L1.5 kienu aktar baxxi milli fil-gruppi L0 u L0.5 (p0.5 akbar milli fi gruppi L0 u L0.5) li fil-grupp L0 (p0.5 kien akbar milli fil-gruppi L0 u L1.0 (pKonklużjoni: f'pazjenti li jkunu għaddejjin minn aspirazzjoni tal-utru fl-ewwel trimestru, għoti ġol-vini ta 'lidocaine f'doża ta' 1.0 mg/kg qabel). injezzjoni ta 'propofol naqqset b'mod sinifikanti l-ED50 tad-doża ta' induzzjoni ta 'propofol)) mingħajr effetti sekondarji severi, ekwivalenti għall-effett ta' doża ta '1.5 mg/kg Nirrakkomandaw 1.0 mg/kg bħala l-aħjar doża: lidocaine, propofol , aspirazzjoni utru, doża effettiva medjaId-doża totali ta' propofol, il-ħin għall-qawmien, u l-avvenimenti avversi ġew irreġistrati.结果：L1.0 和L1.5 组异丙酚的ED50（95% 置信区间）显着低于L0 组（1.6 [1.5–1.7开 [1.5–1.7和]， 1.5–1.7 弆 mg/1.8 kg别为2.4 [2.3–2.5] mg/kg；p1.0 和L1.5 (p> 0.05)。然而，令人惊讶的是，L0 组的ED50 显着更..0.0.0.0.0.0.0. mg/kg vs 2.4 [2.3– 2.5] mg/kg；p1.0 和L1.5 低于L0 和L0.5 组(p0.5 大于L0 组（p0.5 大于L0 大于L0 结（ 结（ L1.0 结（ ：在接受妊娠早期子宫抽吸术的患者中，丙泊酚注射前静脉注射利多卡射利多卡因注卡因1酚诱导剂量的ED50）无严重副作用，相当于1.5 mg/kg剂量的效果。我们推荐1.0 mg/kg作为最佳剂量。关键词：利多卡因、丙泊酚、子宫最佳剂量。关键词：利多卡因、丙泊酚、子宫怽态子宫戍才恉结果： L1.0 和L1.5 组异丙酚的ED50（95% L0 mg/kg vs 2.4 [2.3– 2.5] mg/kg；p1.0 和L1.5 ： 在 接叜 在 接叨 接叜术 的患者 中 丙泊 酚 注射 前 静脉 注射利多卡因 注射利多卡因 注射利多堩利多卡堩多卡因显着 了 丙泊 酚 的 的 ed50） 严重 副作用 相当于 相当于 1.5 mg/kg 剂量的效果。我们推荐1.0 mg / kgRiżultati: L-ED50 (intervall ta' kunfidenza ta' 95%) ta' propofol fil-gruppi L1.0 u L1.5 kien inqas b'mod sinifikanti milli fil-grupp L0 (1.6 [1.5-1.7] mg/kg u 1.8 [1, 6-1.9] mg /kg).кг соответственно 2,4 [2,3–2,5] мг/кг, p1,0 и L1,5 (p>0,05). пе L0.5, чем в группе L0 (2,8 [2,6–2,6–2,6]). kg, rispettivament, 2.4 [2.3-2.5] mg/kg, p1.0 u L1.5 (p>0.05).Madankollu, b'mod sorprendenti, ED50 kien ogħla b'mod sinifikanti fil-grupp L0.5 milli fil-grupp L0 (2.8 [2.6-2.6-2.6]).3.0] mg/kg vs 2.4 [2.3-2.5] mg/kg;p1.0 u L1.5 kienu aktar baxxi milli fil-gruppi L0 u L0.5 (p0.5 akbar milli fil-gruppi L0 (p0.5 akbar minn L0 u L1. 0 gruppi (p Konklużjonijiet). : F'pazjenti nisa, F'pazjenti li għaddejjin minn aspirazzjoni ta 'l-utru fl-ewwel trimestru, lidocaine ġol-vini 1.0 mg/kg qabel l-injezzjoni ta' propofol naqqas b'mod sinifikanti l-ED50 tad-doża ta 'induzzjoni ta' propofol mingħajr effetti sekondarji serji, ekwivalenti għal doża ta '1.5 mg/kg Nirrakkomandaw 1.0 mg/kg kg bħala doża ottimali. lidocaine, propofol, aspirazzjoni utru, doża effettiva medja
Minħabba li propofol għandu half-life iqsar b'mod sinifikanti minn mediċini oħra, propofol huwa komunement użat bħala anestetiku ġol-vini biex jipprovdi sedazzjoni waqt operazzjonijiet outpatients.1,2 Madankollu, sedazzjoni b'dożi għoljin biss ta 'propofol hija assoċjata ma' effetti sekondarji respiratorji u ċirkolatorji.Dożi ogħla ta 'propofol iżidu r-riskju ta' apnea, kollass tal-passaġġ tan-nifs ta 'fuq, u pressjoni baxxa;3-7 filwaqt li dożi aktar baxxi jirriżultaw f'sedazzjoni inadegwata.Propofol flimkien ma 'mediċini oħra jnaqqas ir-riskju ta' kumplikazzjonijiet respiratorji u ċirkolatorji u jipprovdi effett sedattiv sikur u sodisfaċenti.Għalhekk, hemm ħtieġa għal adjuvant effettiv biex jitnaqqas ir-rispons għall-kirurġija u jnaqqas il-ħtieġa għal propofol.F'dawn l-aħħar snin, kemm midazolam kif ukoll dexmedetomidine intużaw f'kirurġija outpatient, iżda l-half-life ta 'midazolam hija twila, l-induzzjoni ta' dexmedetomidine hija bil-mod, u l-mediċina hija goffa, għalhekk l-użu huwa limitat.8.9
Lidocaine huwa anestetiku lokali użat ħafna fil-prattika klinika.10 Studji preċedenti sabu li lidocaine ġol-vini jista 'jtejjeb l-effett sedattiv ta' anestesija bbażata fuq propofol.11-15 Benefiċċji perioperattivi oħra ta 'lidocaine ġol-vini jinkludu uġigħ ta' injezzjoni ta 'propofol, tnaqqis tal-ħtieġa ta' opjojdi, irkupru aċċellerat tal-funzjoni gastrointestinali wara l-kirurġija, u tnaqqis fl-inċidenza ta 'uġigħ kroniku wara l-operazzjoni. /mL).20,21 Foo et al irrakkomandaw fil-linji gwida ta’ kunsens ippubblikati ġodda tagħhom li jekk intużat lidocaine ġol-vini, doża inizjali ta’ mhux aktar minn 1.5 mg/kg ikkalkulata bl-użu tal-piż ideali tal-ġisem tal-pazjent kienet sigura.21 Studju minn Lili et al diġà wrew li l-għoti ta’ bolus lidocaine ġol-vini 1.5 mg/kg qabel l-induzzjoni tal-anestesija rriżultat fi tnaqqis ta’ 36% fl-ED50 ta’ propofo Лидокаин является широко используемым местным анестетиком в клинической практике.Предыдущие исследования показали, что внутривенное ведение лидокаина может усиливать седивенное и на основе пропофола.ускоренное восстановление функции желудочно-кишечного тракта после операции и снижентой снижентой сниженого хронической боли.16–19 Внутривенный лидокаин имеет короткий период полувыведения (90–120 мацин короткий), ви, зарегистрированная в клинических исследованиях, оставалась ниже токсической концент> мкг)./мл)20,21 Foo et al.в своих недавно опубликованых согласованых рекомендациях рекомендовалили, чтобы пом вом воppa доза не более 1,5 мг / кг, др.уже доказали, что болюсное внутривенное введение лидокаина в дозе 1,5 мг/кг перед интедукц интей ведение нижению ED50 пропофорона на 36%.利多卡因是临床实践中广泛使用的局部麻醉剂。 10 先前的研究发现４究发现，发现，发现，静中廰增强基于丙泊酚的麻醉的镇静作用。 11-15 静脉注射利多卡因的其他围手朊围手朊包括减轻异丙酚注射疼痛、减少阿片类药物需求、术后胃肠功能加速恢夜速恢复汻药物需求、术后胃肠功能加速恢夜生率降低。 16-19 静脉注射利多卡因半衰期短（90-120 分钟），临床研究报的其血液浓度仍低于毒性浓度（>5 µg/mL).20,21 Foo静脉注射利多卡因，使用患者理想体重计算的初始剂量不超过 1.5 mg/kg 是安全的。21 Lili 的一项研究等人已经证明，在麻醉诱导前静导前静桨前静栔戉人已经证明,可使丙泊酚的 ED50 降低 36%利多卡 因 临床 实践 中 广泛 使用 的 局部 麻醉剂。 10 先前 研究 发现 ， 静脉 注射利多卡 因 因 可以 增强 增强 基于 酚 的 麻醉 镇静 作用 作用。 11-15 静脉 的 其他 手术 期益处 期益处 期益处 期益处 期益处 期益处 期益处 包括 包括注射 疼痛 、 减少 阿片类 药物 需求 、 术后 胃肠 功能 恢复 ， 术后 术后 率 求。 16-19 静脉 因 半衰期 短 (90-120 分钟） ， 临床 研究 研究 研究 研究 研究 研究 研究 研究 研究毒性 浓度 （(> 5 мкг /мл).20,21 foo 等 在 他们 新 发表 的 识 指南 中 建议 ， 建议 ， 建议 ４婺议 ， 在 他们 新因 使用 患者 体重 计算 的 初始剂量 不 如果 静脉 ， 患者 理想 计算 不 不 不 不如果 注射利多卡因 患者 理想 计算 的 不 不超过 1,5 мг/кг 是 安全。 〉全。 。想 的 的 纠 纠 纉 纉 瀂 瀂证明 证明 ， 在 麻醉 诱导 前 推注利多卡因 推注利多卡因 1,5 мг /кг 可 丙泊 酚 的 ed50 降低 36%l 用 于 减轻 宫腔镜 手术 患者 对 宫颈 扩张 的 反应。。 22 liu 等 还 证 明 寁 明 扩张5 мг/кг 利多卡 可 显着 成人 患者 检查 期间 异丙酚 诱导剂量 的 ed50 ， 而 而而 而 而 而 而 而 患者 检查 异丙酚 诱导剂量 的 的 的 ， ， ， 不丙酚 异丙酚 睛 显灛呼吸曲线.23
Għalhekk, dan l-istudju kellu l-għan li jittestja l-effett ta 'dożi differenti ta' lidocaine ġol-vini fuq l-ED50 u ED95 ta 'dożi li jinduċu propofol matul l-aspirazzjoni tal-utru tal-ewwel trimestru, kif ukoll biex jiddetermina l-aħjar doża, li, sa fejn nafu tagħna, ma ġietx studjata. fi studji preċedenti..
Wara li tlestejna d-disinn ta 'din il-prova klinika, naqbeż ir-reviżjoni etika preċedenti tat-Tieni Sptar tal-Punent taċ-Ċina, u dik li jmiss għadha ftit xhur 'il bogħod.Għalhekk, fittixna reviżjoni etika mill-Kumitat tal-Etika tar-Reġistrazzjoni tal-Provi Kliniċi taċ-Ċina, kumitat tal-etika istituzzjonali indipendenti organizzat miċ-Ċentru ta 'Reġistrazzjoni tal-Provi Kliniċi taċ-Ċina.Dan il-protokoll ta 'studju ġie approvat mill-Kumitat tal-Etika tar-Reġistru tal-Provi Kliniċi Ċiniżi (ChiECRCT20210401) u rreġistrat mar-Reġistru tal-Provi Kliniċi Ċiniżi (ChiCTR2100049263).L-istudju sar skont id-Dikjarazzjoni ta’ Ħelsinki minn Settembru 2021 sa Mejju 2022, u ksibna kunsens infurmat bil-miktub minn 100 parteċipant fl-istudju qabel il-bidu tal-istudju.
Dan l-istudju prospettiv sar f'pazjenti nisa skedati li jgħaddu minn isteroskopija outpatient tal-ewwel trimestru taħt anestesija ġenerali fl-Isptar tat-Tieni Ċina tal-Punent tal-Università ta 'Sichuan.L-istudju inkluda pazjenti bi status fiżiku ASA I jew II, ta’ bejn 18-50 sena u sajjem għal 6 sigħat (solidi) u sagħtejn (likwidi) qabel l-operazzjoni. Il-kriterji ta' esklużjoni kienu kif ġej: pazjenti b'indiċi tal-massa tal-ġisem (BMI) > 28 kg/m2 jew BMI <18 kg/m2; Il-kriterji ta' esklużjoni kienu kif ġej: pazjenti b'indiċi tal-massa tal-ġisem (BMI) > 28 kg/m2 jew BMI <18 kg/m2; Критерии исключения были следующими: пациенты с индексом массы тела (ИМТ) >28 кг/м2 илТ/м2 илТ/м2 илТ/м2; Il-kriterji ta' esklużjoni kienu kif ġej: pazjenti b'indiċi tal-massa tal-ġisem (BMI) > 28 kg/m2 jew BMI <18 kg/m2;排除标准如下：体重指数（BMI）>28 kg/m2或BMI<18 kg/m2的患者；排除标准如下：体重指数（BMI）>28 kg/m2或BMI<18 kg/m2的患者； Критерии исключения: пациенты с индексом массы тела (ИМТ) > 28 кг/м2 или ИМТ < 18 кг/м2; Kriterji ta' esklużjoni: pazjenti b'indiċi tal-massa tal-ġisem (BMI) > 28 kg/m2 jew BMI < 18 kg/m2; pazjenti b'piż tal-ġisem <40 kg; pazjenti b'piż tal-ġisem <40 kg; пациенты с массой тела <40 кг; pazjenti li jiżnu <40 kg;体重<40公斤的患者；体重<40公斤的患者； Пациенты с массой тела < 40 кг; Pazjenti li jiżnu <40 kg;Pazjenti bi kunsinna vaġinali u storja ta 'dilatazzjoni ċervikali fi żmien 6 xhur;pazjenti li huma allerġiċi għal anestetiċi lokali, propofol, fentanyl, jew mediċini oħra assoċjati ma 'dan l-istudju;pazjenti b'insuffiċjenza severa tal-fwied u tal-kliewi, mard endokrinali, pazjenti b'disturbi metaboliċi, mard kardjovaskulari, mard tas-sistema respiratorja jew mard tas-sistema nervuża ċentrali Użu fit-tul ta 'sedattivi, analġeżiċi, mediċini li jistgħu jaffettwaw il-metaboliżmu ta' anestetiċi lokali jew pazjenti matul 7 ijiem Aċċettaw esperimenti oħra fi żmien 3 xhur qabel l-istudju Drogi jew pazjenti li pparteċipaw fi provi kliniċi oħra;pazjenti dipendenti fuq l-alkoħol jew drogi rikreattivi;pazjenti b'punteġġi Mallampati III-IV.Il-parteċipanti kollha ġew infurmati dwar l-iskop tal-istudju.
Fil-qosor, 100 pazjent ġew randomised fi gruppi L0, L0.5, L1.0, u L1.5 skond sekwenza każwali ġġenerata mill-kompjuter b'daqs ta 'blokka ta' 4. In-numru uniku kien issiġillat f'envelop opak.Anesthesiologists li jippreparaw u jamministraw id-drogi jafu kompiti tal-grupp.Ir-riċerkaturi, il-pazjenti, il-kirurgi u l-infermiera li ġabru d-dejta kienu għomja mill-kompitu.
L-ebda mediċina oħra ma ngħatat qabel l-induzzjoni tal-anestesija.Ġiet imdaħħla kannula ta' 22 gauge fil-vina u nbdiet l-infużjoni ta' Ringer lactate (2 ml/kg/h).Meta daħal fil-kamra tal-operazzjoni, il-pazjent ingħata man-nifs ta 'ossiġnu permezz ta' maskra b'rata ta '10 L/min għal 3 minuti qabel l-induzzjoni, u pressjoni tad-demm invażiva, elettrokardjogramma, rata respiratorja, u saturazzjoni periferali ta' ossiġnu kapillari (SpO2) ġew immonitorjati. sakemm il-pazjent ġie rilaxxat.mill-anestesija.u ġie trasferit fil-perjodu ta 'wara l-operazzjoni għad-dipartiment tal-anestesija.SpO2, rata tal-qalb (HR) u pressjoni tad-demm invażiva ġew irreġistrati fit-tliet punti tal-ħin li ġejjin: fil-ħin tat-tħejjija għall-induzzjoni tal-anestesija (T0), fit-tmiem tal-induzzjoni tal-anestesija (T1), fit-tmiem tad-dilatazzjoni ċervikali (T2).Il-preparazzjonijiet kollha ġew ippreparati f'temperatura tal-kamra.temperatura, maħżuna u użata immedjatament.Lidocaine (Sinopharm Rongsheng Pharmaceutical Co., Ltd.) 0.5 mg/kg, 1.0 mg/kg u 1.5 mg/kg ġew dilwiti għal 10 ml b'salina f'siringa ta '10 ml.Ipprepara wkoll volum ugwali ta' salina f'siringa ta' 10 ml.L-introduzzjoni għall-anestesija nbdiet b'injezzjoni bolus waħda ta' fentanyl 1.0 μg/kg (Yichang Renfu Pharmaceutical Co., Ltd., Ċina).Minuta wara, ippreparat lidocaine jew salin ġie amministrat kif preskritt għal madwar 30 sekonda, u mbagħad propofol (Corden Pharma SPA, l-Italja) ġie amministrat lill-pazjenti kollha b'rata ta '0.4 ml/s.L-ewwel pazjent f'kull grupp irċieva propofol 2.0 mg/kg.F'pazjenti sussegwenti, id-doża ta' propofol żdiedet jew naqset b'0.2 mg/kg, skont ir-rispons tal-pazjent preċedenti.L-Iskala ta' Klassifikazzjoni ta' Twissija/Sedazzjoni ta' l-Osservatur Modifikat (MOAA/S) intużat biex jiġi vvalutat il-fond tas-sedazzjoni.24 L-iskala MOAA/S hija skala ta’ 6 punti u hija deskritta bħala 5: isem faċli biex tippronunzja f’ton normali;4: reazzjoni ta 'rqad għal isem ippronunzjat f'ton normali;3: biss b'rispons qawwi u/jew ripetittiv wara li jsejjaħ isem;2: rispons biss għal stimulazzjoni ħafifa jew tħawwad;1: rispons biss għall-kontrazzjoni bl-uġigħ tal-muskolu trapezju;0: ebda rispons għall-kontrazzjoni tal-muskolu trapezju. Wara li l-punteġġ MOAA/S kien <1, il-kirurgu tħalla jibda t-tqegħid tal-ispekulum vaġinali, li indika l-bidu tal-operazzjoni. Wara li l-punteġġ MOAA/S kien <1, il-kirurgu tħalla jibda t-tqegħid tal-ispekulum vaġinali, li indika l-bidu tal-operazzjoni. После того, как оценка MOAA/S была <1, хирургу было разрешено начать установку вагиналтальн, хирургу было разрешено начать установку вагиналовку вагиналоньного ировало о начале операции. Ladarba l-punteġġ MOAA/S kien <1, il-kirurgu tħalla jibda jdaħħal l-ispekulum vaġinali, li jindika l-bidu tal-operazzjoni.在MOAA/S 评分<1 后，外科医生被允许开始放置阴道窥器，这标志着手术的开开在 MOAA/S После того, как оценка MOAA/S <1, хирургу было разрешено начать установку вагинальновку вагинального вагинального зелного зело но зерешено ачало процедуры. Ladarba l-punteġġ MOAA/S kien <1, il-kirurgu tħalla jibda jdaħħal l-ispekulum vaġinali, li jimmarka l-bidu tal-proċedura.L-operazzjonijiet kollha jsiru mill-istess kirurgu.Ir-riżultat kien ikkunsidrat invalidu jekk MOAA/S kien ≥1 wara l-ewwel doża ta' propofol jew jekk il-movimenti tar-riġlejn kienu osservati mill-bidu sad-dilatazzjoni ċervikali;inkella, ir-riżultat kien ikkunsidrat sinifikanti.F'każijiet ineffettivi, id-doża ta' propofol żdiedet b'0.2 mg/kg f'pazjenti sussegwenti.Propofol tnaqqas b'0.2 mg/kg f'pazjenti sussegwenti għal każijiet effettivi.Jekk MOAA/S huwa ≥1 jew movimenti tar-riġlejn ikunu osservati waqt l-operazzjoni, propofol 0.5–1.0 mg/kg jingħata skont il-ħtieġa klinika.Wara l-induzzjoni tal-anestesija, jekk il-ħin tal-apnea qabeż il-minuta 1, kien definit bħala dipressjoni respiratorja u twettqet ventilazzjoni mekkanika sakemm ir-respirazzjoni spontanja ġiet restawrata.Jekk tiġi osservata ostruzzjoni tal-passaġġ tan-nifs ta' fuq, għolli x-xedaq t'isfel biex tippermetti l-ventilazzjoni. Jekk SpO2 <92%, l-ipoksja ġiet definita u l-proċedura twaqqaf, u ventilazzjoni assistita tal-maskra tal-wiċċ ġiet applikata biex tinnormalizza s-saturazzjoni tal-ossiġnu. Jekk SpO2 <92%, l-ipoksja ġiet definita u l-proċedura twaqqaf, u ventilazzjoni assistita tal-maskra tal-wiċċ ġiet applikata biex tinnormalizza s-saturazzjoni tal-ossiġnu. При SpO2 <92% определяли гипоксию и процедуру прекращали, а для нормализации сатурации сатурации сатурации сатурации сатурации кимали прекращали льную лицевую масочную вентиляцию легких. Fi SpO2 <92%, ġiet determinata l-ipoksja u l-proċedura twaqqaf, u ntużat ventilazzjoni awżiljarja tal-maskra tal-wiċċ biex tinnormalizza s-saturazzjoni tal-ossiġnu.如果SpO2 < 92%，则定义为缺氧并停止手术，并应用辅助面罩通气以使氧饱咖停止手术如果SpO2 < 92%，则定义为缺氧并停止手术，并应用辅助面罩通气以使氧饱咖停止手术 Если SpO2 < 92%, определите гипоксию и прекратите операцию, а также примените искусственните искусственную л веннуюлп щью маски для нормализации насыщения кислородом. Jekk SpO2 < 92%, iddetermina l-ipoksja u ttemm il-kirurġija, u ivventila b'maskra biex tinnormalizza s-saturazzjoni tal-ossiġnu. Jekk l-HR kien <50 taħbita/min, ingħatat atropine 0.5 mg. Jekk l-HR kien <50 taħbita/min, ingħatat atropine 0.5 mg. Если ЧСС <50 уд/мин, вводили атропин 0,5 мг. Jekk ir-rata tal-qalb <50 bpm, ingħatat atropine 0.5 mg.如果HR <50 次/分钟，则给予阿托品0.5 mg.如果HR<50次/分钟，则给予阿托品0.5 mg。 Если ЧСС <50 уд/мин, введите 0,5 мг атропина. Jekk ir-rata tal-qalb <50 bpm, agħti 0.5 mg atropine. Pressjoni baxxa kienet definita bħala SBP, pressjoni tad-demm dijastolika (DBP), jew pressjoni arterjali medja (MAP) naqset b'aktar minn 20% tal-linja bażi, jew SBP<80 mmHg. Pressjoni baxxa kienet definita bħala SBP, pressjoni tad-demm dijastolika (DBP), jew pressjoni arterjali medja (MAP) naqset b'aktar minn 20% tal-linja bażi, jew SBP<80 mmHg. Гипотензия определялась как снижение САД, диастолического артериального давления (ДАрения) САД, диастолического артериального давления (ДАрения) САД давления (САД) более чем на 20% от исходного уровня или САД <80 мм рт.ст. Pressjoni baxxa kienet definita bħala tnaqqis fl-SBP, pressjoni tad-demm dijastolika (DBP), jew pressjoni arterjali medja (MAP) b'aktar minn 20% tal-linja bażi, jew SBP <80 mmHg.低血压定义为SBP、舒张压(DBP) 或平均动脉压(MAP) 下降超过基线的20%，或SBP。<80 20%, 或SBP <80 mmHg. Гипотензию определяли как снижение более чем на 20% от исходного уровня САД, диастолого диастолого ения (ДАД) или среднего артериального давления (САД) или САД <80 мм рт.ст. Pressjoni baxxa kienet definita bħala tnaqqis ta' aktar minn 20% mil-linja bażi fl-SBP, pressjoni tad-demm dijastolika (DBP), jew pressjoni arterjali medja (MAP), jew SBP <80 mmHg.Jekk isseħħ pressjoni baxxa, 0.2-0.4 mg ta 'metahydroxylamine jew 5-10 mg ta' ephedrine huma amministrati, skond is-sitwazzjoni.Id-doża totali tal-propofol, il-ħin tal-operazzjoni, u l-ħin tal-irkupru fl-aħħar tal-operazzjoni ġew irreġistrati.Ġew irrappurtati wkoll mijoclonus u effetti sekondarji ta’ anestetiċi lokali, bħal tinnitus, tnemnim perioral, u palpitazzjonijiet wara propofol.
L-endpoints primarji kienu l-ED50 u l-ED95 tad-doża ta' induzzjoni ta' propofol.L-endpoints sekondarji kienu doża totali ta' propofol, ħin ta' rkupru wara l-operazzjoni, depressjoni respiratorja, ostruzzjoni tal-passaġġ tan-nifs ta' fuq, ipoksja, bradikardija, pressjoni baxxa, u myoclonus ta' wara propofol.
L-indipendenza u d-distribuzzjoni mhux magħrufa tad-dejta studjata b'mod sekwenzjali minn fuq għal isfel jagħmluha diffiċli biex jiġu fformulati regoli teoretikament rigorużi għall-kalkolu tad-daqs tal-kampjun.25 Id-daqs tal-kampjun kien iddeterminat bir-regola tal-waqfien.Il-pazjenti jridu jiġu rreġistrati qabel ma mill-inqas sitt pari ta' riżultati invalidi jiġu kkonvertiti għal riżultati validi.Studji ta' simulazzjoni wrew li, f'ħafna każijiet, l-inklużjoni ta' mill-inqas 20-40 pazjent tista' tipprovdi stima stabbli tad-doża mmirata.Provi oħra ta 'anestesija li jużaw dan l-approċċ tipikament jinvolvu wkoll 20-40 pazjent.26,27 Fl-istudju tagħna, kull grupp kien jinkludi 25 pazjent, li kien biżżejjed għal analiżi statistika.
SPSS 26.0 (IBM Inc., Armonk, NY, USA) intuża biex janalizza r-riżultati.It-test Shapiro-Wilk intuża biex jiddetermina d-distribuzzjoni normali tad-dejta.Varjabbli kontinwi normalment distribwiti ġew espressi bħala medja ± devjazzjoni standard u mqabbla bejn il-gruppi bl-użu ta 'one-way ANOVA.Dejta mhux distribwita b'mod normali ġiet ippreżentata bħala medjan (medda interkwartili) u mqabbla bl-użu tat-test tas-somma tal-ranks ta' Wilcoxon.Id-dejta kategorika hija ppreżentata bħala n (%) u analizzata bl-użu ta' test chi-square.L-ED50 (95% CI) għal propofol ġie kkalkolat bħala l-medja tal-punt tan-nofs ta' crossover sinifikanti żero bl-użu ta' ANOVA one-way bil-metodu ta' Bonferroni għal tqabbil bejn il-gruppi.ED95 (95% CI) kien stmat bl-użu ta' rigressjoni probabilistika. Għall-analiżi kollha, p<0.05 kien ikkunsidrat li jindika differenzi statistikament sinifikanti. Għall-analiżi kollha, p<0.05 kien ikkunsidrat li jindika differenzi statistikament sinifikanti. Для всех анализов считалось, что p<0,05 указывает на статистически значимые различия. Għall-analiżi kollha, p<0.05 tqieset li tindika differenza statistikament sinifikanti.对于所有分析，p<0.05 被认为表明有统计学意义的差异。 p<0.05 被认为表明有统计学意义的差异。 Для всех анализов считалось, что p<0,05 указывает на статистически значимое различие. Għall-analiżi kollha, p<0.05 tqieset li tindika differenza statistikament sinifikanti.
B’kollox ġew irreġistrati u eżaminati 121 pazjent.Minn dawn, 100 pazjent ġew randomised f'4 gruppi u inklużi fl-analiżi finali (Figura 1).Il-karatteristiċi tal-linja bażi tal-erba 'gruppi ta' pazjenti, inklużi l-età, BMI, rata tal-qalb (T0), SBP (T0), DBP (T0) u SBP (T0), ma kinux differenti b'mod sinifikanti (Tabella 1).
Sekwenza minn fuq għal isfel li turi d-doża u r-rispons tal-pazjent tidher hawn taħt (Figura 2).Id-dożi medji ta' infużjoni ta' propofol fil-gruppi L0, L0.5, L1.0, u L1.5 kienu 2.3±0.2, 2.7±0.3, 1.6±0.2, u 1.7±0.2 mg/kg, rispettivament.Fuq il-fig.3 turi analiżi tar-rispons tad-doża ta 'lidocaine u propofol f'erba' gruppi ta 'pazjenti.It-Tabella 2 turi l-ED50 u l-ED95 (95% CI) ta' propofol għall-erba' fergħat, ibbażati fuq ordni ordinali 'l fuq u rigressjoni tal-probabbiltà ta' Dixon-Massey, rispettivament. L-ED50 tal-propofol fil-gruppi L1.0 u L1.5 kienu sinifikament inqas minn dak fil-grupp L0 (1.6 [1.5-1.7] mg/kg; 1.8 [1.6-1.9] mg/kg vs 2.4 [2.3-2.5] mg/ kg, p<0.001). L-ED50 tal-propofol fil-gruppi L1.0 u L1.5 kienu sinifikament inqas minn dak fil-grupp L0 (1.6 [1.5-1.7] mg/kg; 1.8 [1.6-1.9] mg/kg vs 2.4 [2.3-2.5] mg/ kg, p<0.001).L-ED50 ta 'propofol fil-gruppi L1.0 u L1.5 kien aktar baxx b'mod sinifikanti milli fil-grupp L0 (1.6 [1.5-1.7] mg/kg; 1.8 [1.6-1.9] mg/kg).kg kontra 2.4 [2.3–2.5] mg/kg).кг кг, р<0,001). kg kg, p<0.001). L1.0 和L1.5 组异丙酚的ED50 显着低于L0 组（1.6 [1.5–1.7] mg/kg；1.8 [1.6–1.9] mg/kg vs 2.4 [2.3–2.4] mg/kg； ，p <0.001）。 L0 ，p <0.001）。Il-propofol ED50 kien aktar baxx b'mod sinifikanti fil-gruppi L1.0 u L1.5 milli fil-grupp L0 (1.6 [1.5-1.7] mg/kg; 1.8 [1.6-1.9] mg/kg).kg kontra 2.4 [2.3–2.5] mg/kg)./кг кг, p < 0,001). /kg kg, p <0.001). Il-valur ta 'ED50 kien ogħla fil-grupp L0.5 milli fil-grupp L0 (2.8 [2.6-3.0] mg/kg vs 2.4 [2.3-2.5] mg/kg, p<0.05). Il-valur ta 'ED50 kien ogħla fil-grupp L0.5 milli fil-grupp L0 (2.8 [2.6-3.0] mg/kg vs 2.4 [2.3-2.5] mg/kg, p<0.05). Величина ED50 была выше в группе L0,5, чем в группе L0 (2,8 [2,6–3,0] мг/кг против 2,4 [2,3–2,5], pмг/2,5] ,05). L-ED50 kien ogħla fil-grupp L0.5 milli fil-grupp L0 (2.8 [2.6-3.0] mg/kg vs 2.4 [2.3-2.5] mg/kg, p<0.05). L0.5 组的ED50 值高于L0 组（2.8 [2.6-3.0] mg/kg vs 2.4 [2.3-2.5] mg/kg，p<0.05）。 L0.5 组的ED50 值高于L0 组（2.8 [2.6-3.0] mg/kg vs 2.4 [2.3-2.5] mg/kg，p<0.05）。 Группа L0,5 имела более высокие значения ED50, чем группа L0 (2,8 [2,6–3,0] мг/кг против 2,4, г, 3,4 [2,6–3,0]) 05). Il-grupp L0.5 kellu valuri ED50 ogħla mill-grupp L0 (2.8 [2.6-3.0] mg/kg vs 2.4 [2.3-2.5] mg/kg, p<0, 05). Ma kien hemm l-ebda differenza sinifikanti fl-ED50 tal-propofol bejn il-gruppi L1.0 u L1.5 (p>0.05). Ma kien hemm l-ebda differenza sinifikanti fl-ED50 tal-propofol bejn il-gruppi L1.0 u L1.5 (p>0.05). Не было существенной разницы в ED50 пропофола между группами L1.0 и L1.5 (p>0,05). Ma kien hemm l-ebda differenza sinifikanti fil-propofol ED50 bejn il-gruppi L1.0 u L1.5 (p>0.05). L1.0组和L1.5组异丙酚的ED50差异无统计学意义（p>0.05）。 L1.0组和L1.5组异丙酚的ED50差异无统计学意义（p>0.05）。 Не было существенной разницы в ED50 пропофола между группой L1.0 и группой L1.5 (p>0,05). Ma kien hemm l-ebda differenza sinifikanti fil-propofol ED50 bejn il-grupp L1.0 u l-grupp L1.5 (p>0.05).
Tabella 2 ED50 u ED95 (95% CI) ta' l-erba' gruppi ta' propofol ibbażati fuq id-distribuzzjoni ta' Dixon-Massey ta' ordni ta' fuq u ta' isfel u rigressjoni ta' Probit
Figura 2 Dixon fin-naħa ta' fuq u t'isfel tal-erba' gruppi.“●” tfisser validu, “○” tfisser invalidu.
Ma kien hemm l-ebda differenzi sinifikanti fost il-gruppi fit-tul tal-kirurġija u l-ħin tal-qawmien kif elenkat fit-Tabella 3 (p>0.05). Ma kien hemm l-ebda differenzi sinifikanti fost il-gruppi fit-tul tal-kirurġija u l-ħin tal-qawmien kif elenkat fit-Tabella 3 (p>0.05). Не было никаких существенных различий между группами в продолжительности операцири операцири и вуппами указано в таблице 3 (p>0,05). Ma kien hemm l-ebda differenzi sinifikanti bejn il-gruppi fit-tul tal-operazzjoni u l-ħin tal-qawmien, kif indikat fit-tabella 3 (p>0.05).各组手术时间和苏醒时间差异无统计学意义（p>0.05），见表3。 p>0.05），见表3。 Не было существенной разницы во времени работы и времени пробуждения между группания во времени работы и времени пробуждения между группами , п>0ботами пробуждения ице 3. Ma kien hemm l-ebda differenza sinifikanti fil-ħin tax-xogħol u l-ħin tal-qawmien bejn il-gruppi (p>0.05), kif muri fit-Tabella 3. Id-dożi medji ta' propofol totali meħtieġa għall-kirurġija kollha kienu akbar b'mod sinifikanti fil-gruppi L0 u L0.5 miż-żewġ gruppi l-oħra (p<0.05, Tabella 3). Id-dożi medji ta' propofol totali meħtieġa għall-kirurġija kollha kienu akbar b'mod sinifikanti fil-gruppi L0 u L0.5 miż-żewġ gruppi l-oħra (p<0.05, Tabella 3). Средние дозы общего пропофола, необходимые для всей операции, были значительно вчительно вч0,пи0 вч,пи0 в двух других группах (p<0,05, таблица 3). Id-dożi medji ta' propofol totali meħtieġa għall-operazzjoni kollha kienu ogħla b'mod sinifikanti fil-gruppi L0 u L0.5 milli fiż-żewġ gruppi l-oħra (p<0.05, Tabella 3).整个手术所需的总丙泊酚平均剂量在L0 和L0.5 组显着高于其他两组（p<0.05，血）（0.05）整个手术所需的总丙泊酚平均剂量在L0和L0.5 Средняя доза общего пропофола, необходимая для всей процедуры, была значительно вытельно вы 0, пи0 все процедуры в двух других группах (p<0,05, таблица 3). Id-doża medja ta' propofol totali meħtieġa għall-proċedura kollha kienet ogħla b'mod sinifikanti fil-gruppi L0 u L0.5 milli fiż-żewġ gruppi l-oħra (p<0.05, Tabella 3). Ma kien hemm l-ebda differenzi sinifikanti fost il-gruppi fl-okkorrenza ta' ostruzzjoni tal-passaġġ tan-nifs ta' fuq (p>0.05). Ma kien hemm l-ebda differenzi sinifikanti fost il-gruppi fl-okkorrenza ta' ostruzzjoni tal-passaġġ tan-nifs ta' fuq (p>0.05). Существенных различий между группами по частоте возникновения обструкции верхниции верхнихте длхних длпынных (p>0,05). Ma kien hemm l-ebda differenzi sinifikanti bejn il-gruppi fl-inċidenza ta' ostruzzjoni tal-passaġġ tan-nifs ta' fuq (p>0.05).上气道阻塞发生率组间差异无统计学意义（p>0.05）。上气道阻塞发生率组间差异无统计学意义（p>0.05）。 Достоверной разницы в частоте обструкции верхних дыхательных путей между группами, нлеp>б0, но5). Ma kien hemm l-ebda differenza sinifikanti fl-inċidenza ta' ostruzzjoni tal-passaġġ tan-nifs ta' fuq bejn il-gruppi (p>0.05). L-inċidenza ta' depressjoni respiratorja fil-grupp L0.5 kienet akbar minn dik fil-gruppi L0 u L1.0 (p<0.05). L-inċidenza ta' depressjoni respiratorja fil-grupp L0.5 kienet akbar minn dik fil-gruppi L0 u L1.0 (p<0.05). Частота угнетения дыхания в группе L0,5 была выше, чем в группах L0 и L1,0 (p<0,05). Il-frekwenza tad-dipressjoni respiratorja fil-grupp L0.5 kienet ogħla milli fil-gruppi L0 u L1.0 (p<0.05). L0.5组呼吸抑制发生率高于L0、L1.0组（p<0.05）。 L0.5组呼吸抑制发生率高于L0、L1.0组（p<0.05）。 Частота угнетения дыхания в группе L0,5 была выше, чем в группах L0 и L1,0 (p<0,05). Il-frekwenza tad-dipressjoni respiratorja fil-grupp L0.5 kienet ogħla milli fil-gruppi L0 u L1.0 (p<0.05). Ma kien hemm l-ebda differenzi sinifikanti fost il-gruppi fl-okkorrenza ta 'pressjoni baxxa (p>0.05), iżda t-tnaqqis SBP wara l-induzzjoni tal-anestesija fil-grupp L0.5 kien akbar minn dak fil-grupp L0 (p<0.01). Ma kien hemm l-ebda differenzi sinifikanti fost il-gruppi fl-okkorrenza ta 'pressjoni baxxa (p>0.05), iżda t-tnaqqis SBP wara l-induzzjoni tal-anestesija fil-grupp L0.5 kien akbar minn dak fil-grupp L0 (p<0.01). Достоверных различий между группами по частоте гипотензии не было (p>0,05), но снижение Снижение Снижение Снижение по частоте зии в группе L0,5 было больше, чем в группе L0 (p<0,01). Ma kien hemm l-ebda differenzi sinifikanti bejn il-gruppi fl-inċidenza ta 'pressjoni baxxa (p>0.05), iżda t-tnaqqis fl-SBP wara induzzjoni ta' anestesija kien akbar fil-grupp L0.5 milli fil-grupp L0 (p<0.01).低血压发生率组间差异无统计学意义（p>0.05），但L0.5组麻醉诱导后SBP下后SBP下学意下陦0.0.05） 1）。低血压发生率组间差异无统计学意义（p>0.05），但L0.5组麻醉诱导后SBP下后SBP下学意下陦0.0.05） 1) Не было существенной разницы в частоте гипотензии между двумя группами (p>0,05), но сницижо сницы анестезии в группе L0,5 было больше, чем в группе L0 (p<0,01). Ma kien hemm l-ebda differenza sinifikanti fl-inċidenza ta 'pressjoni baxxa bejn iż-żewġ gruppi (p>0.05), iżda t-tnaqqis fl-SBP wara induzzjoni ta' anestesija kien akbar fil-grupp L0.5 milli fil-grupp L0 (p<0.01).L-ebda wieħed mill-pazjenti ma żviluppa bradikardija u ipoksja.L-ebda pazjent ma rraporta dardir, tinnitus, tnemnim perioral, u palpitazzjonijiet.Il-pazjent #20 fil-grupp L1.0 żviluppa myoclonus tal-wiċċ wara l-ewwel doża ta 'propofol 1.8 mg/kg, u l-pazjent #10 fil-grupp L1.5 żviluppa myoclonus tal-wiċċ u l-estremitajiet wara l-ewwel doża ta' propofol 1.4 mg/kg..Myoclonus jieqaf wara 30-60 sekonda. Ma kien hemm l-ebda differenzi sinifikanti fost il-gruppi fl-inċidenza ta 'myoclonus (p>0.05). Ma kien hemm l-ebda differenzi sinifikanti fost il-gruppi fl-inċidenza ta 'myoclonus (p>0.05). Достоверных различий между группами по частоте миоклонуса не было (p>0,05). Ma kien hemm l-ebda differenzi sinifikanti bejn il-gruppi fl-inċidenza ta 'myoclonus (p>0.05).肌阵挛发生率组间差异无统计学意义（p>0.05）。肌阵挛发生率组间差异无统计学意义（p>0.05）。 Достоверной разницы в частоте миоклонуса между группами не было (p>0,05). Ma kien hemm l-ebda differenza sinifikanti fil-frekwenza ta 'myoclonus bejn il-gruppi (p>0.05).
Sa fejn nafu tagħna, dan huwa l-ewwel studju prospettiv li juri l-effett ta 'dożi differenti ta' lidocaine ġol-vini fuq l-ED50 u l-ED95 tad-doża ta 'induzzjoni ta' propofol f'pazjenti li għaddejjin minn isteroskopija tal-ewwel trimestru.Ir-riżultati wrew li l-għoti ġol-vini ta 'lidocaine f'doża ta' 1.0 mg/kg qabel l-injezzjoni ta 'propofol naqqas b'mod sinifikanti ED50, ED95 u d-doża totali ta' propofol, li hija ekwivalenti għall-effett ta 'doża ta' 1.5 mg/kg.Għalhekk nirrakkomandaw doża aktar baxxa ta' 1.0 mg/kg bħala l-aħjar doża għal terapija aġġuntiva effettiva għal anestesija ġol-vini bil-propofol.Konna sorpriżi li sibna li l-għoti ġol-vini ta '0.5 mg/kg lidocaine żied l-ED50 ta' propofol, li jindika effett kumpless ta 'lidocaine.
Minħabba l-bidu mgħaġġel ta 'l-azzjoni tiegħu u l-irkupru rapidu, propofol spiss jintuża għal sedazzjoni fi proċeduri kirurġiċi outpatients.Madankollu, dożi ogħla ta' propofol żiedu r-riskju ta' apnea, kollass tal-passaġġ tan-nifs ta' fuq, u pressjoni baxxa, filwaqt li dożi aktar baxxi rriżultaw f'sedazzjoni inadegwata.Għalhekk, hemm ħtieġa għal adjuvant effettiv biex jitnaqqas ir-rispons għall-kirurġija u jnaqqas il-ħtieġa għal propofol.F'dawn l-aħħar snin, bosta studji wrew l-effetti analġeżiċi ta 'lidocaine ġol-vini, inkluż tnaqqis fl-uġigħ wara injezzjoni ta' propofol, tnaqqis fir-rekwiżiti ta 'opjojdi, u tnaqqis fl-uġigħ kroniku wara l-operazzjoni.Fir-rakkomandazzjonijiet tal-kunsens ippubblikati tagħhom, Foo et al.jirrakkomanda li doża inizjali ta 'mhux aktar minn 1.5 mg/kg ikkalkulata bl-użu ta' piż tal-ġisem ideali tkun sigura għal lidocaine ġol-vini.Riċentement, Liu et al.u Yu et al.wera li l-għoti ġol-vini ta' lidocaine qabel l-induzzjoni tal-anestesija rriżultat fi tnaqqis fl-ED50 ta' propofol f'pazjenti b'gastroskopija u isteroskopija.Għalhekk, l-istudju tagħna kellu l-għan li jittestja l-effett ta 'dożi differenti ta' lidocaine ġol-vini fuq ED50 u ED95 indotti minn propofol matul l-aspirazzjoni tal-utru tal-ewwel trimestru u biex tiddetermina l-aħjar doża.Aħna eskludejna pazjenti bi storja ta 'twassil vaġinali u li kellhom dilatazzjoni ċervikali fi żmien 6 xhur minħabba li asssumina li pazjenti bi storja ta' kunsinna vaġinali jew storja ta 'dilatazzjoni ċervikali kellhom inqas stimulazzjoni ċervikali waqt dilatazzjoni kirurġika minn pazjenti mingħajr storja ta' dilatazzjoni ċervikali.dilatazzjoni taċ-ċerviċi tal-pazjent.28 Dan jista' jwassal għal riżultati aktar preċiżi.
Lidocaine ġol-vini għandu half-life ta '5-8 minuti biss, li jibda mis-sodda vaskulari u jippenetra fit-tessuti periferali, l-ewwel minn żoni ta' perfużjoni għolja (qalb, pulmuni, fwied, milsa), u mbagħad f'żoni ta 'ipoperfużjoni.muskolu u tessut xaħmi).10 Fl-istudju tagħna, aħna amministrajna lidocaine qabel l-induzzjoni tal-propofol biex inżommu l-konċentrazzjoni fil-plażma tiegħu fil-medda effettiva.Bħala riżultat, l-użu ta '1.5 mg/kg lidocaine qabel propofol irriżulta fi tnaqqis ta' 26% fl-ED50 ta 'propofol, u 1.0 mg/kg lidocaine irriżulta fi tnaqqis ta' 30%.Dawn ir-riżultati huma konsistenti ma 'dawk ta' Liu u Xu, li juru li lidocaine f'dawn id-dożi għandu effetti analġeżiċi u anti-iperalġeżiċi.B'mod sorprendenti, madankollu, l-ED50 żdied b'lidocaine ġol-vini b'0.5 mg/kg, li jissuġġerixxi li l-effett tad-doża ta' 0.5 mg/kg jista' jinqaleb u li dożi baxxi ħafna ta' lidocaine ġol-vini jistgħu jkunu assoċjati ma' reazzjonijiet ta' sensittività eċċessiva aktar severi assoċjati ma' nervuża. eċċitabbiltà.Lidocaine jaġixxi fuq miri molekulari multipli involuti fin-nociception akuta u kronika, inklużi N-methyl-D-aspartate (NMDA) u riċetturi kolinerġiċi muscarinic (m1, m3), li huma 100-1000 darba aktar sensittivi minn miri oħra.20,29 Ir-riċetturi NMDA, m1 u m3 jibqgħu sensittivi f'konċentrazzjonijiet ta' lidocaine taħt konċentrazzjonijiet fil-plażma klinikament rilevanti.Lidocaine jinibixxi l-attivazzjoni ta 'riċetturi NMDA umani f'konċentrazzjonijiet nanomolari b'inibizzjoni massima fil-medda millimolari, li tirriżulta f'serħan mill-uġigħ.Lidocaine jaġixxi fuq riċetturi kolinerġiċi muskariniċi b'mod dipendenti fuq il-konċentrazzjoni u l-ħin.Claes et al.wera li l-għoti ġol-vini ta 'lidocaine f'dożi ta' 10 u 30 mg/kg żiedet ir-rilaxx intraspinali ta 'acetylcholine u indotta analġeżija ċentrali billi attivat riċetturi muscarinic fil-firien, iżda doża ta' 1 mg/kg lidocaine ma żiedetx b'mod sinifikanti r-rilaxx ta 'acetylcholine intraspinali.30,31 Studji wrew ukoll li lidocaine jimblokka r-riċetturi muskariniċi m1 u m3 f'konċentrazzjonijiet nanomolari baxxi ħafna (IC50 ta '18 nM għal m1 u 370 nM għal m3).Barra minn hekk, espożizzjoni fit-tul għal lidocaine f'IC50 irriżulta f'alterazzjoni bifażika tar-riċetturi m1 u m3 b'inibizzjoni inizjali segwita 8 sigħat wara b'sinjalazzjoni miżjuda.32 Għalhekk, il-bolus uniku tagħna ta 'dożi baxxi ħafna ta' lidocaine 0.5 mg/kg mingħajr espożizzjoni fit-tul jista 'jkun effettiv primarjament permezz ta' inibizzjoni tar-riċetturi m1 u m3.L-inibizzjoni tar-riċetturi m1 u m3 kienet aktar evidenti, li tista 'tispjega ż-żieda fl-ED50 fil-grupp L0.5 fl-istudju tagħna.Madankollu, fl-istudju tagħna, aħna ma kejlux il-konċentrazzjoni fil-plażma ta 'lidocaine.Hemm bżonn ta' aktar riċerka u verifika biex tiġi kkonfermata din is-suppożizzjoni.
Id-doża medja ta' propofol totali meħtieġa għall-operazzjoni kollha kienet ogħla b'mod sinifikanti fil-gruppi L0 u L0.5 milli fiż-żewġ gruppi l-oħra.Il-frekwenza tad-dipressjoni respiratorja fil-grupp L0.5 kienet ogħla milli fil-gruppi L0 u L1.0.It-tnaqqis fl-SBP wara l-induzzjoni tal-anestesija fil-grupp L0.5 kien akbar milli fil-grupp L0.L-ebda wieħed mill-pazjenti ma żviluppa ipoksja, peress li wettaqna lift tal-geddum jew ventilazzjoni tal-maskra fil-ħin.Id-doża miżjuda ta 'propofol totali, il-frekwenza ta' dipressjoni respiratorja, u t-tnaqqis fil-pressjoni tad-demm sistolika wara l-induzzjoni ta 'anestesija fil-grupp L0.5 issuġġerixxa wkoll li dożi għoljin ta' propofol jistgħu jżidu r-riskju ta 'dipressjoni respiratorja u ċirkolatorja.Ma kien hemm l-ebda differenzi fl-inċidenza ta' avvenimenti avversi bejn il-gruppi L0, L1.0 u L1.5.Madankollu, minħabba d-disinn tal-istudju tagħna, id-doża medja li tinduċi propofol f'kull grupp kienet qrib l-ED50 iżda taħt l-ED95.Għalhekk, l-inċidenza ta 'avvenimenti avversi setgħet kienet ogħla jekk pazjenti fil-grupp L0 kienu indotti bi propofol f'doża ta' ED95 (2.8 [2.6-3.2] mg/kg).Madankollu, l-effett ta 'lidocaine irriżulta f'ED95 ta' 2.0 (1.9-2.4) mg/kg u 2.1 (1.9-2.4) mg/kg fil-gruppi L1.0 u L1.5, rispettivament, f'dożi relattivament baxxi.Id-diskussjoni ta 'hawn fuq tispjega għaliex nemmnu li l-effett analġeżiku ta' lidocaine ġol-vini f'dożi xierqa u fil-ħin it-tajjeb huwa utli fit-tnaqqis tal-kumplikazzjonijiet tal-anestesija indotti minn propofol.Fl-istudju tagħna, ma kien hemm l-ebda differenzi sinifikanti fl-ED50, id-doża totali tal-propofol, il-ħin tal-qawmien, u l-avvenimenti avversi bejn il-gruppi L1.0 u L1.5.Għalhekk nirrakkomandaw doża aktar baxxa ta' 1.0 mg/kg IV lidocaine bħala l-aħjar doża.
Hemm xi limitazzjonijiet tal-istudju tagħna.L-ewwel, pazjenti b'ASA I jew II biss ġew inklużi f'dan l-istudju, iżda pazjenti b'ASA III jew IV jistgħu jkunu aktar suxxettibbli għal dipressjoni respiratorja u kardjovaskulari meta jieħdu propofol.33 Barra minn hekk, il-parteċipanti kollha f'dan l-istudju kienu nisa tqal, u r-riżultati jistgħu jkunu relatati ma 'differenzi fiżjoloġiċi, differenzi fil-popolazzjoni maskili.It-tieni, nużaw il-punteġġ MOAA/S bħala indikatur tal-livell ta 'sedazzjoni aktar milli indikaturi oġġettivi bħall-monitoraġġ BIS.34 It-tielet, lidocaine ingħata bħala bolus wieħed u aħna ma kejlux il-livelli fil-plażma ta 'lidocaine.Fl-aħħarnett, ED95 huwa determinat minn ED50, għalhekk hija meħtieġa aktar riċerka biex tinkiseb data aktar preċiża.
Ir-riżultati tal-istudju preżenti tagħna wrew li l-għoti ġol-vini ta’ 1.0 mg/kg lidocaine qabel l-injezzjoni ta’ propofol naqqas b’mod sinifikanti ED50, ED95, u d-doża totali ta’ propofol f’pazjenti li kienu għaddejjin minn isteroskopija ambulatorja tal-ewwel trimestru taħt anestesija, ekwivalenti għal doża effettiva ta’ 1.5 mg/ kg.Aħna nqisu doża ta' 1.0 mg/kg bħala l-aħjar doża.B'mod sorprendenti, doża ġol-vini ta '0.5 mg/kg lidocaine żiedet l-ED50 ta' propofol, u tindika effett kumpless ta 'lidocaine.Huma meħtieġa aktar studji tal-mekkaniżmi sottostanti biex jikkonfermaw ir-riżultati tagħna.
Id-dejta miksuba matul l-istudju tista 'tinkiseb mill-awtur korrispondenti (Ni Huang).
Nixtieq nirringrazzja lil Dr Huang Han mid-dipartiment tagħna u lill-infermiera fil-kamra tal-operazzjoni għall-appoġġ qawwi tagħhom.
1. Godsiff L., Magee L., Park GR.Propofol kontra propofol flimkien ma' midazolam għall-inserzjoni tal-maskra tal-larinġi.Eur J addittiv anestetiku.1995;12:35-40.
2. Seti S, Wadhwa V, Tucker A, et al.Propofol kontra sedattivi tradizzjonali għal kirurġija endoskopika avvanzata: meta-analiżi.Ħaffer l-endoskopju.2014;26:515–524.doi: 10.1111/den.12219
3. Eastwood PR, Platt PR, Shepherd K. et al.Kollass tal-passaġġi tan-nifs ta' fuq f'diversi konċentrazzjonijiet ta' anestesija ta' propofol.Anestetiku.2005;103:470–477.doi: 10.1097/00000542-200509000-00007
4. Maddison KJ, Walsh JH, Shepherd KL et al.Tqabbil tal-kollass tal-passaġġi tan-nifs ta 'fuq fil-bnedmin waqt l-anestesija u waqt l-irqad.Anestesija u kumdità.2020;130:1008–1017.doi:10.1213/ANE.0000000000004070
5. Fang Yi, Xu Yi, Cao C et al.Inċidenza ta' ipoksja u fatturi ta' riskju għal sedazzjoni profonda bi propofol f'pazjenti li jkunu qed jagħmlu abort indott qabel il-medikazzjoni.2022;9:763275.doi:10.3389/fmed.2022.763275
6. Chen S, Wang Jie, Xiaohan S, et al.Effikaċja u sigurtà ta' remazolam tosylate meta mqabbla ma' propofol f'pazjenti li jkunu qed jagħmlu kolonoskopija: prova klinika multiċentrika randomizzata ta' fażi III b'kontroll attiv.Jiena J Transl Res.2020;12:4594–4603.
7. Garcia Guzzo ME, Fernandez MS, Sanchez Novas D. et al.Sedazzjoni profonda f'kirurġija gastrointestinali endoskopika bl-użu ta 'infużjoni kkontrollata ta' propofol: studju retrospettiv ta 'koorti.Anestetiku BMK.2020;20:195.doi: 10.1186/s12871-020-01103-w
8. Garcia-Pedrajas F., Arroyo JL Midazolam fl-anestesjoloġija.Reverendu Università Medika ta' Navarra.1989;33:211-221.
9. Nishizawa T, Suzuki H, Hosoe N, et al.Dexmedetomidine kontra propofol għal endoskopija gastrointestinali: meta-analiżi.Ġurnal Ewropew Konġunt tal-Gastroenteroloġija 2017;5:1037–1045.doi: 10.1177/2050640616688140
10 Beaussier M, Delbos A, Maurice-Szamburski A, et al.Amministrazzjoni intravenuża perioperattiva ta 'lidocaine.mediċina.2018;78:1229–1246.doi: 10.1007/s40265-018-0955-x
11. Altermatt FR, Bugedo DA, Delfino AE et.L-effett ta 'lidocaine ġol-vini fuq il-ħtieġa għal propofol waqt anestesija totali ġol-vini tkejjel bl-indiċi bispettrali.Br Jay Anast.2012;108:979–983.doi: 10.1093/bja/aes097
12. Weber W., Crammel M., Linke S. et al.L-għoti ġol-vini ta 'lidocaine iżid il-fond tal-anestesija bil-propofol għal inċiżjonijiet tal-ġilda - prova kkontrollata randomised.Acta Anaesthesiol Scand.2015;59:310–318.doi: 10.1111/aas.12462
13. Forster C, Vanhaudenhuyse A, Gast P, et al.Lidocaine ġol-vini tnaqqas b'mod sinifikanti d-doża ta 'propofol fil-kolonoskopija: prova randomised, ikkontrollata bil-plaċebo.Br Jay Anast.2018;121:1059-1064.doi:10.1016/j.bja.2018.06.019
14. Ates I, Enes Aydin M, Albayrak B, et al.Lidocaine ġol-vini qabel l-operazzjoni bi propofol għal kolanġjopankreatografija retrograda endoskopika: studju prospettiv, randomised, double-blind.J Eparina gastrointestinali.2021;36:1286–1290.doi: 10.1111/jgh.15356
15. Liu J., Liu S., Peng LP Effikaċja u sigurtà ta 'lidocaine ġol-vini f'sedazzjoni proċedurali bbażata fuq propofol f'ERCP: prova prospettiva, randomised, double-blind u kkontrollata.Endoskopija gastrointestinali.2020;92:293–300.doi:10.1016/j.gie.2020.02.050
16. Lichina A, Silvers A. Reviżjoni sistematika u meta-analiżi ta 'lidocaine ġol-vini perioperattiv għal analġeżija wara l-operazzjoni f'pazjenti li jkunu għaddejjin minn kirurġija tas-sinsla.Mediċina għall-uġigħ.2022;23:45-56.doi: 10.1093/pm/pnab210
17. Tian C, Zhang D, Zhou W, et al.Doża effettiva medja ta 'lidocaine għall-prevenzjoni ta' uġigħ minn injezzjoni ta 'propofol li jkun fiha trigliċeridi ta' katina medja u twila, ibbażata fuq massa tal-ġisem dgħif.Mediċina għall-uġigħ.2021;22:1246–1252.doi: 10.1093/pm/pnaa316
18 Kanzunetta X, Sun Y, Zhang X et al.Effett ta 'lidocaine ġol-vini perioperattiv fuq l-irkupru wara koleċistektomija laparoskopika - prova kkontrollata randomised.Ġurnal Internazzjonali tal-Kirurġija.2017;45:8-13.doi:10.1016/j.ijsu.2017.07.042
19. De Oliveira GS Jr., Paul F., Streicher LF u oħrajn.L-amministrazzjoni sistemika ta 'lidocaine ittejjeb il-kwalità tal-irkupru wara l-operazzjoni wara operazzjonijiet laparoskopiċi outpatient.Anestesija u kumdità.2012;115:262–267.doi: 10.1213/ANE.0b013e318257a380
20. Hermans H., Hollmann MV, Stevens MF et al.Mekkaniżmi molekulari ta 'azzjoni ta' lidocaine sistemiku f'uġigħ akut u kroniku: reviżjoni deskrittiva.Br Jay Anast.2019;123:335–349.doi:10.1016/j.bja.2019.06.014
21. Foo I, Macfarlane AJR, Srivastava D, et al.Trattament ta 'uġigħ u rkupru wara l-operazzjoni b'lidocaine ġol-vini: kunsens internazzjonali dwar l-effikaċja u s-sigurtà.anestesija.2021;76:238–250.doi: 10.1111/anae.15270
22. Lily H, Wang C, Dai C et al.Lidocaine ġol-vini jnaqqas ir-rispons tal-isteroskopija għad-dilatazzjoni ċervikali: prova kkontrollata randomised.Br Jay Anast.2021;127:e166–e168.doi:10.1016/j.bja.2021.07.020
23. Liu Hai, Chen Ming, Lian C et al.Effett ta 'lidocaine ġol-vini fuq ED50 ta' propofol indott waqt gastroskopija f'pazjenti adulti: prova kkontrollata randomised.J. Razzett Nadif Ter.2021;46:711–716.doi: 10.1111/jcpt.13335
24. Pastis NJ, Hill NT, Yarmus LB et al.Korrelazzjonijiet bejn is-sinjali vitali u l-fond tas-sedazzjoni ġew evalwati waqt il-bronkoskopija bl-użu ta 'attività ta' osservatur modifikata u valutazzjoni tas-sedazzjoni (MOAA/S).J Interv tal-bronkoloġija Pulmonol.2022;29:54-61.doi: 10.1097/LBR.0000000000000784